Читать книгу Medycyna estetyczna - Группа авторов - Страница 29

W medycynie estetycznej toksynę botulinową stosuje się do usuwania zmarszczek mimicznych, powstających w wyniku wzmożonego napięcia lub nawykowego kurczenia niektórych mięśni. Zabiegi polegają na wstrzyknięciu do wybranych mięśni twarzy niewielkiej dawki oczyszczonej toksyny botulinowej typu A w roztworze soli fizjologicznej. Podczas jednego zabiegu pacjent otrzymuje około 20–50 jednostek botuliny.

Toksyna botulinowa działa jedynie w obrębie mięśni, do których została wstrzyknięta, podczas gdy pozostałe mięśnie funkcjonują bez zmian. Botulina zaczyna działać po 24–48 godzinach od wstrzyknięcia, osiągając maksymalny efekt około 2.–3. tygodnia, a utrzymuje się on przez okres 3–6 miesięcy, w zależności od tego, jaki obszar został poddany zabiegowi, jaki preparat został użyty, a także od indywidualnych cech pacjenta.

Preparaty toksyny botulinowej typu A najczęściej aplikuje się w obrębie jednej trzeciej górnej części twarzy, celem likwidacji zmarszczek i korekcji wyglądu. Są stosowane w przypadku zmarszczek gładzizny czoła – tzw. lwiej zmarszczki, zmarszczek promienistych zewnętrznego kąta oka – tzw. kurzych łapek oraz zmarszczek poziomych czoła. Wykorzystuje się je również w korekcji zmarszczek okolicy nosa, podnoszeniu koniuszka nosa, tzw. króliczych zmarszczek, zmarszczek wokół wargi dolnej i górnej, unoszeniu kącika ust, w przypadku tzw. bródki brukowanej (o nierównej powierzchni) i platyzmy.

Wpływ śródskórnych iniekcji toksyny botulinowej na skórę

Śródskórne iniekcje toksyny botulinowej korygują nie tylko zmarszczki leczonej okolicy, lecz także poprawiają funkcje ochronne skóry. Dochodzić może do tego przez zmniejszenie przeznaskórkowej utraty wody (TEWL) i zwiększenie nawilżenia skóry, co wiąże się z poprawą jej stanu w wyniku zmniejszenia pocenia się. W chwili obecnej nie jest znany dodatkowy mechanizm działania toksyny botulinowej na TEWL. Po 12 tygodniach od wykonanego zabiegu obserwowano zwiększenie elastyczności i wygładzenie skóry. Istnieją również doniesienia, że śródskórna podaż toksyny botulinowej może zmniejszać produkcję sebum i degradację fibroblastów skóry oraz zwiększać produkcję wytwarzanego przez nie kolagenu.

Terapie skojarzone

Toksyna botulinowa często stosowana jest w terapii skojarzonej z wypełniaczami tkanek miękkich i laserami, ponieważ łączenie zabiegów pozwala uzyskać lepsze efekty terapeutyczne. Podczas łączenia ww. zabiegów zalecane jest podawanie toksyny botulinowej łącznie lub w osobnej sesji z wypełniaczami. Przy wykorzystaniu laseroterapii zalecane są oddzielne sesje, jeśli poddaje się terapii ten sam obszar. Takie postępowanie wydaje się bezpieczniejsze, pozwala uniknąć przemieszczania się toksyny botulinowej do obszarów, które nie zostały poddane zabiegowi, a zatem uniknąć nieprzewidzianego efektu leczenia.

UWAGA: Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe po podaniu śródskórnym toksyny botulinowej może znacząco zmniejszyć efekt jej działania, dlatego wskazane jest unikanie nadmiernej ekspozycji na słońce. Uważa się, że ma to związek z przyśpieszoną degradacją toksyny botulinowej i wytworzeniem stanu zapalnego.