Читать книгу Сон, сновидения, сонливость и все, что имеет к ним отношение - Маргарита Акулич - Страница 33

Оперативное вмешательство считается одним из способов терапии обструктивного апноэ сна, однако применяется преимущественно при отсутствии эффекта от консервативных методик. До начала обсуждения возможности хирургического вмешательства пациенту, как правил, назначают не менее трех месяцев комплексной терапии другими подходами. Тем не менее, у некоторых пациентов с характерными особенностями строения челюсти операция может выступать оптимальным первым шагом. К возможным хирургическим решениям относятся:

Удаление тканей

При проведении увуло-палато-фаринго-пластики хирург удаляет участки ткани из задней области полости рта и верхнего отдела глотки, зачастую – миндалины и аденоиды. Подобное вмешательство способно уменьшить вибрацию небных структур, провоцирующих храп, однако по эффективности оно уступает терапии с использованием CPAP и не рассматривается как надежный способ борьбы с обструктивным апноэ во сне. Альтернативой может стать удаление тканей задней части горла с применением радиочастотной энергии (радиочастотная абляция), что подходит тем, кто не переносит CPAP-приборы или внутриротовые приспособления.

Репозиция челюсти

При проведении данной манипуляции нижняя челюсть смещается вперёд по отношению к другим костям лица, что расширяет пространство позади языка и мягкого неба, тем самым уменьшая риск перекрытия дыхательных путей. Такой подход получил название операции по выведению нижней челюсти (максилломандибулярное выдвижение).

Стимуляция нервной системы

Имплантированное в грудную полость устройство вызывает возбуждение подъязычного нерва – ответственного за двигательные функции языка. Активизация этого нерва способствует поддержанию языка в нужном положении, предотвращая его западание и обеспечивая свободный доступ воздуха. Подобная терапия назначается при отсутствии эффекта от консервативных методик лечения обструктивного апноэ во сне.

Создание нового дыхательного пути, известного как трахеостомия

Эта манипуляция может понадобиться при тяжелом, угрожающем жизни апноэ во сне, когда предыдущие методы терапии не принесли результата. Во время операции хирург формирует отверстие в области шеи и помещает внутрь него металлическую или полимерную трубку для обеспечения прохождения воздуха. В дневное время доступ к ней перекрывается, а по ночам – открывается, позволяя дыханию происходить беспрепятственно, обходя затрудненный участок гортани.

Другие виды хирургического вмешательства

Другие формы хирургических вмешательств позволяют уменьшить храп и улучшить течение апноэ во сне за счет расширения или освобождения дыхательных путей – к ним относится операция по снижению массы тела, известная как бариатрическая хирургия.