Читать книгу Epidemiologie für Dummies - Patrick Brzoska - Страница 66

Beim Cholera-Ausbruch in Soho erhob Snow auch Daten zum jeweiligen Tag des Krankheitsbeginns aller Verstorbenen und trug sie in einer sogenannten epidemischen Kurve auf. Auf der (waagerechten) x-Achse stehen die einzelnen Tage des Krankheitsausbruchs, auf der (senkrechten) y-Achse die Anzahl der Verstorbenen, die am jeweiligen Tag erkrankten. Das Ergebnis zeigt Ihnen Abbildung 2.2.

Abbildung 2.2: Epidemische Kurve des Cholera-Ausbruchs 1854

Die epidemische Kurve gibt Ihnen Informationen über die Dynamik eines Krankheitsausbruchs. An der Kurve können Sie erkennen, dass der Ausbruch sehr plötzlich begann und binnen kurzer Zeit sehr viele Menschen betraf. Allein am 1. September erkrankten rund 140 Menschen und verstarben später. Epidemiologen deuten das als Zeichen, dass sich die meisten Betroffenen an der gleichen Infektionsquelle ansteckten. Sie sprechen daher von einer »common source epidemic«.

Bei einem kurzen Ausbruch sollten Sie die epidemische Kurve tagesweise zeichnen, auch wenn es viel Arbeit macht. Wenn Sie mehrere Tage zusammenfassen, entgehen Ihnen wichtige Informationen.

Gut zu erkennen ist auch, dass der Ausbruch relativ schnell zurückging. Das kann mehrere Gründe haben:

 Alle Nutzer der Pumpe sind erkrankt oder verstorben.

 Alle verbliebenen Gesunden haben den Stadtteil verlassen.

 Das Wasser der Pumpe ist nicht mehr mit Cholera-Erregern verseucht.

 Der Pumpenschwengel wurde entfernt, sodass niemand mehr die Pumpe benutzt.

Tatsächlich entfernte die lokale Verwaltung den Pumpenschwengel erst am 8. September, als der Ausbruch bereits am Abklingen war. Snow hatte zwar die richtige Idee. Es dauerte aber zu lange, bis er die lokale Verwaltung von seiner Sicht der Dinge überzeugen konnte.

Es ist nicht immer einfach, neue wissenschaftliche Erkenntnisse in die Politik einzubringen und Interventionen zu veranlassen.

Der wirkliche Grund für den schnellen Rückgang war wohl, dass die Pumpe nur für kurze Zeit mit Cholera-Erregern verseucht war. Nur einen knappen Meter neben der Pumpe befand sich eine Senkgrube. Sie war undicht, sodass mit den eingeleiteten Fäkalien Cholera-Erreger ins Grundwasser gelangten – ein Kollege Snows fand das mithilfe einer Grabung heraus. Schon kurze Zeit nach der Verseuchung hatte das Grundwasser die Cholera-Erreger verdünnt oder davongeschwemmt.