Читать книгу Peremeditsiin - Steinar Hunskår - Страница 27

29

Osa 1. Esmatasand

Reeglina on hea perearstipraksis

− järjepidev, rõhku pannakse püsivatele pikaajalistele arsti-patsiendi suhetele;

− laiaulatuslik, rõhku pannakse kõikide rahvastiku- ja haigusrühmade teenindamisele, kaasates nii ennetavaid, kliinilisi kui ka rehabiliteerivaid tegevusi;

− personaalne, rõhku pannakse loodusteaduslike, huma-nistlike ja sotsiaalsete lähenemisviiside kasutamisele (biopsühhosotsiaalne haigusmudel);

− vastutust jagav, rõhku pannakse perearsti ja patsiendi vahelise mõlemapoolse vastutuse arendamisele.

Aastate jooksul on tekkinud mõningaid vastuväiteid sellise tervikmõtlemise vastu, sest neid ideaale täita oli liiga keeru-kas ja paljunõudev. Moodsas ühiskonnas on tekkinud uued nõuded arstide tööajale, geograafilisele paiknemisele, pro-fessionaalsele rollile jne. Mõnikord peab näiteks ajutine järjepideva üles kaaluma. See võib toimuda tahtmatult, kui arst kolib mujale või jääb pensionile. Kuid mõnikord on mõlemale osapoolele parem ka pikaajaline arsti-patsiendi suhe lõpetada. Mõnikord peab arst panema paika teemad ja probleemid, mille käsitlemine arstikabinetis on sobilik ja milline mitte. Kui patsient saab liiga lähedaseks, peab arst

püüdma suhte jälle professionaalsele tasemele viia. Lisaks peab arst suutma tähelepanu juhtida patsiendi enda vastu-tusele oma elu olukorra kontrollimise ja tervistedendavate tegevuste harrastamise eest.

Tabelis (kastis) on kirjeldatud Norra perearstide seltsi loetletud perearstile vajalikud oskused, mis on sarnased ka Eesti perearstide tööpõhimõtetega. Nende eesmärk oli teha selgeks perearsti vastutusvaldkonnad, edendada meditsiini-tehnoloogia ja ravimite vastutustundlikku kasutamist, luua alus põhi-, täiend- ja jätkuõppe sisule, luua realistlikud ootu-sed tervishoiuteenusele ja tagada arsti jaoks erialane iden-titeet ja kindlustunne. Teesid proovivad pigem kirjeldada peremeditsiini ameti head tava ja mitte anda eriala üheti mõistetavat definitsiooni.

Perearstisüsteem aitab kaasa parema ja tugevama esmata-sandi tervishoiuteenuse väljakujunemisele. Kuid perearstiabi valdkond vajab endiselt ka ise tugevdamist ja arendamist.

Perearsti vastutus ja ülesannete hulk suurenevad pide-valt. Perearstisüsteem peab olema meditsiiniliselt kättesaa-dav teenus kõigile, kuid on vaja erilisi meetmeid, et jõuda abivajajateni ja nendeni, kellel on probleeme perearsti juurde ise pöördumisega. Vaja on panustada süsteemidesse, mis tagaksid peremeditsiini veelgi parema kättesaadavuse ka

Peremeditsiini seitse teesi

1 Hoia alal arsti-patsiendi suhet!

Perearstiabi keskpunktis on arsti-patsiendi suhe. Kõige tähtsam on isiklik kohtumine ja dialoog patsiendiga.

2 Tee kõige olulisemat!

Perearsti peamised ülesanded on diagnoosimine ja ravi. Arst on

− tõlgendaja, ta tõlgendab patsiendi sümptomeid ja vaevusi: sõelub välja need, kellel on ravi vajav haigus, ja säästab patsiente nende ebaõiglasest hai-gena kohtlemisest;

− juhendaja ja õpetaja: aitab patsiendil mõista oma olukorda ja seda, kuidas sellega hakkama saada või seda leevendada;

− tunnistaja ja saatja: jälgib patsienti ja tema lähedasi haiguse ja vaevuste kaudu.

3 Anna kõige rohkem neile, kes seda kõige rohkem vaja-vad!

Peremeditsiinile esitatavad ootused ületavad nii ideaal-seid kui ka praktilisi võimalusi.

Perearst peab organiseerima oma igapäevast tegevust nii, et aega jääb nendele patsientidele, kes seda kõige enam vajavad. Perearst peab pöörama tähelepanu ka raviku-ludele: kui mitu ravistrateegiat on samavõrra tõhusad, siis peab perearst valima kõige odavama, et tänu sellele säästetavatest ressurssidest oleks kasu teistele.

4 Kasuta tervist edendavat keelt!

Perearst peab patsienti sisendama usku, et ta ise kontrol-lib oma igapäevaelu ja tervist.

Peremeditsiin peab töötama välja kommunikatsiooni, mis piirab keskendumist riskiseisunditele ja vähemõju-sate ravimite kasutamisele.

5 Panusta järelõppesse, teadustöösse ja valdkonna aren-damisse!

Eriala viljelemine peab põhinema tõendatud teadmistel, praktilistel oskustel ja kogemustel. Valdkond peab välja töötama mõisted, mis seovad haigused ja vaevused pat-sienti ümbritsevaga, ja aitama mõista, kuidas kogetud elu ja eluviis kehale tervikuna mõju avaldab. Meditsii-nieetika peab kirjeldama, kuidas inimese väärikuse aus-tamine on paranemise eeldus.

6 Kirjelda praksises saadud kogemusi!

Haiguste ja tervise halvenemise ennetamise puhul on tihti küsimus sotsiaalsete tingimuste muutmises. Arst peab süstematiseerima ja jagama oma teadmisi popu-latsioonis esinevate haiguste ja vaevuste iseärasuste või esinemismustrite kohta tervishoiupoliitikutega.

7 Haara juhtimine enda kätte!

Perearst peab aktiivselt vastutama hea koostoimimise eest tervishoiu- ja sotsiaalteenuse töötajate vahel. Pere-arst peab aitama kaasa sellele, et eriarstiteenused suu-natakse peamiselt neile, kes seda kõige rohkem vajavad. Koostöös teiste tervishoiutöötajatega peab perearst töö-tama aktiivselt selle nimel, et erialaseid ressursse kasu-tatakse optimaalselt. Perearstikeskuse liidrina peab ta hoolitsema ka selle eest, et tema töötajad saaksid aren-dada oma erialaseid ja isiklikke pädevusi.

Allikas: Norra peremeditsiini selts (NSAM), 2001