Читать книгу Peremeditsiin - Steinar Hunskår - Страница 30

32

Osa 1. Esmatasand

Sümptomist terviseprobleemiks

Reeglina ei ole sümptomite liigi ja arstiabi otsimise kasuks otsustamise vahel mingit lihtsat seost. Enne kui inimene võtab ühendust arstiga, peab ta ennast mentaalselt ümber häälestama selliselt, et vaatleb ennast tõenäoliselt terve ini-mese asemel võimaliku haigena. Arstiabi mitte kasutavate vanurite seas tehtud uuringud näitavad, et paljud vanurid, kelle sümptomid on seotud naha, kuseteede või liigestega, peavad seda loomulikuks elu osaks ja mitte tervishoiu mureks. Kuid enamik terviseprobleemidega kokkupuutu-vaid inimesi peavad vaevusi siiski millekski negatiivseks ja reageerivad sellele ühel või teisel viisil.

Inimesed võivad sümptomitele ja vaevustele reageerida erinevalt. Paljud neist reaktsioonidest toimuvad korraga, vaheldumisi ja üldiselt sõltub see sellest, kui ägedasti vae-vused tekivad.

Ei tee midagi. Üksikud inimesed ei tee midagi, lasevad asjadel omasoodu kulgeda. Seni, kuni tegu on teadliku tege-vusega, on ka see üks eneseravi vorme.

Otsib abi, infot või teadmisi. Paljud proovivad ise välja uurida, mis neil viga on, ja otsivad nõuandeid ja teadmisi perelt, sõpradelt, ajakirjadest, meditsiinikirjandusest või internetist. Uuringud on näidanud, et ligi 80% Põhjamaade täiskasvanud rahvastikust kasutab internetti tervisega seo-tud eesmärgil. Peaaegu pooled neist on avaldanud arvamust, et on sealt leidnud tervisealaseid nõuandeid, millele soovivad tähelepanu pöörata. Enamus küsib nõu ja arutab oma prob-leeme ka teistega, tihti kogukonna inimestega.

Eneseravi. Paljud ravivad ennast ise, andes endale roh-kem puhkust ja rahu. Teised kasutavad loodusravi või ravimeid. Kolmandik uute vaevuste tõttu perearsti juurde tulevatest patsientidest on proovinud erinevaid varasemast olemasolevaid ravimeid, laenanud teistelt või ostnud käsi-müügiravimeid.

Küsivad diagnoosi, abi või ravi teisteltki peale arstide. Üksikud inimesed leiavad abi ja tuge religioossest, vaimsest, spirituaalsest tegevusest, samas kui teised otsivad abi alter-natiivravitsejatelt, nagu homöopaadid või refleksoloogid, või spetsialistidelt, kelle poole inimesed saavad otse pöörduda, nagu füsioterapeut või kiropraktik. 2014. aasta Euroopa sotsiaaluuringus märkis naistest 47% ja meestest 31%, et on viimase aasta jooksul kasutanud uuringus loetletud alter-natiivmeditsiini meetodeid. Kui ravimtaimed on Lääne-Euroopas pigem nišitoode, siis eestimaalased kasutavad ravitsemiseks aktiivselt umbes 100 kohalikku taime. Ravit-seja juures käimise kogemust tõi välja u kümnendik eesti-maalastest, samas nõustus u 80% väitega, et sensitiivsetel inimestel on võime inimesi tervendada.

Pöördub arsti poole. See on tihti järgmine samm, kui eneseravist enam vaevavate sümptomite tõttu ei piisa või kui inimene kahtlustab tõsist haigust, tahab diagnoosi, vajab konkreetset ravi või teisi meditsiinilisi meetmeid. Üha enam kasutatakse teadmiste hankimiseks enne ja pärast arstivisiiti internetti. Vestlemine „informeeritud patsiendiga“, kes tuleb vastuvõtule internetist hangitud erineva kvaliteediga tervise-infoga, on perearsti jaoks uus erialane väljakutse.

Erinevused vaevuste vahel, mis toovad inimesed arsti juurde ja mis mitte, on tihti väikesed. Üks Šotimaal tehtud uurimus näitas, et neljandik rahvastikust jättis professio-naalset abi otsimata isegi tõsiste füüsiliste või psüühiliste haiguste sümptomite ilmnemisel, samas kui kümnendikul abi otsinuist tõdeti lihtsad isemööduvad vaevused. Norra valvearstide seas tehtud uuring näitas, et neljandikul pat-sientidest oli probleeme, mis polnud mitte ainult madala prioriteediga, vaid millest oleks suurel määral saanud üle ka lihtsa eneseabiga. Seetõttu ongi arsti poole pöördumise otsuse taga sageli määrava tähtsusega hoopis muud tegurid kui vaevused ise.

Miks osad tulevad arsti juurde ja teised mitte?

Kui ägedalt tekkinud tõsine haigus, vigastused või teadvuse-häired välja arvata, peab enamik inimesi, kes kaalub arsti poole pöördumist uute sümptomite või terviseprobleemide tõttu, saama üle enda vastupanust. Mõne inimese jaoks on see lävi kõrge ja ületamatu, teiste jaoks on see pea olematu. Esimene takistus on patsiendi enda arusaam tervise-probleemist. Teised takistused on seotud patsiendi-arsti suh-tega ja arstiabi korraldusega seotud praktiliste kaalutlustega.

Kogetud vajadus on tähtis selle jaoks, kas patsient otsustab arsti poole pöörduda. Enamasti seletavad patsiendi tegutsemismotiive mitte sümptomid ise, vaid patsiendi tõlgendus nendest, tema mõtted, ideed ja hirmud, mis vae-vuste tõttu tekivad. Ühes perearstikeskustes tehtud uuringus olid 38 arstivisiiti 100-st põhjustatud otsesest tõsise haiguse hirmust, teises sarnases uuringus olid kuni kolmandik kõi-gist esmastest pöördumistest tingitud kas otsesest või kaud-sest vähi või mõne muu tõsise haiguse hirmust. Tihti aga hirmu arstile ei tunnistata, sest mõni patsient peab seda nõr-kuse märgiks. Teinekord kardavad patsiendid, et arstivisiit või kaasa tuua ebameeldivaid protseduure. Paljud naised peavad günekoloogilisi uuringuid ebameeldivateks ja lükka-vad sellised visiidid võimalikult kaugele.

Tundlikud isiklikud probleemid või vaevused, mille puhul eeldatakse murettekitavaid diagnoose – nagu sugu-haiguste hirm pärast kaitsmata vahekorda –, võivad viia selleni, et arstivisiiti lükatakse edasi, eriti kui tervise-probleeme peetakse enda põhjustatuks. Psüühilisi prob-leeme, nagu üldine ärevus või mäluhäired algava dementsuse korral, on reeglina keeruline tunnistada nii endale kui ka arstile ja need võivad viia eitamise või haiguse võimalikult pikaajalise varjamiseni.

Varasemad kogemused tervishoiuteenustega, arstide ja eriti selle arsti usaldamine, kelle poole inimene kavatseb pöörduda, võib olla üks oluline tegur otsustusprotsessis. Enamikul inimestest on isiklik kogemus patsiendiks ole-misega. 2015. aastal tegi iga kindlustatud inimene keskmiselt 4,9 visiiti perearstikeskusesse kas pereõe või perearsti juurde. Umbes kolme aasta jooksul külastavad mingil põhjusel perearsti u 90% nimistu patsientidest. Isegi kui patsientide rahulolu on üldiselt kõrge, ei peeta siiski kõiki kokkupuuteid