Читать книгу Peremeditsiin - Steinar Hunskår - Страница 48

50

Osa 1. Esmatasand

praktiline alustada ravimite võtmist kohe ja anda retsept ülejäänud ravikuuri jaoks (antibiootikumid, antihistamii-nid, kõrgvererõhuravimid) ja lühikeste ravikuuride korral võib patsient kogu ravimiportsu kohe kätte saada (kuseteede infektsiooni ravimid, silmasalvid, prednisoloon). Üksikutel juhtudel on hea, kui arst näeb, kuidas patsient ravimit võtab. Teinekord võib aeg juba nii hiline olla, et apteek on suletud või siis võib apteeki minek haige patsiendi jaoks liiga tülikas olla.

Mõnikord saab asja lahendada hästivarustatud arsti-kotiga, kuid enamasti peaks perearstikeskuses olema lukus-tatav ravimikapp. Ravimite hoiustamise kohta kehtivad ees-

Tabel 1.3.5. Ettepanekuid perearstikeskuse diagnostika- ja raviseadmete jaoks. Kirjeldatud pole rutiinselt kasutatavaid ja väiksemaid kliinilise läbi-vaatuse ja pisikirurgia seadmeid.

Põhivarustus kõigile

Esmaabikohver kardiopulmonaalseks elustamiseks

Vererõhuaparaat

EKG-aparaat

Laboriinstrumendid (vt tabel 1.3.9)

Otoskoop ja oftalmoskoop

Spiromeeter ja PEF-meeter

Stetoskoop, refleksihaamer, helihark

Nägemiskontrolli tabel

Varustus günekoloogiliseks läbivaatuseks ja proovide võtmiseks

Varustus 24-tunniseks vererõhu mõõtmiseks

Uriini analüsaator

Laiendatud nimekiri, asjakohane paljude jaoks

Audiomeeter

Dermatoskoop

Doppleri ultraheliaparaat perifeerse pulsi mõõtmiseks

Fotoaparaat, soovitavalt digitaalne

Krüoteraapia seade (nitrogeen või muu)

Defibrillaator

Mikroskoop

Tonomeeter

Tümpanomeeter

Ultrahelipihusti või nebulisaator

Koebiopsia võtmise varustus

Videokaamera

Näiteid võimalikust varustusest üksikutele ja erihuvidega arstidele (Norra perearstide näide)

Rektoskoop

Kolposkoop

Valgusteraapiavarustus

Pilulamp

Elektriline stimulaator (TENS) akuutse ja kroonilise valu leevendamiseks

Ultraheliaparaat

Uroflow-meeter

Varustus 24-tunnise EKG tegemiseks

Kõrva mikroskoop

kirjad. Ravimite valik peab olema piiratud, aga tavaliselt on kapis 30–60 erinevat pakendit ja palju erinevaid toimeaineid, olenevalt patsientide hulgast. Narkootilisi ja sõltuvust teki-tavaid aineid peaks olema vaid väikestes kogustes. Ravimi-kapi sisu kohta peaks olema nimekiri, mida kasutatakse ka kasutus- ja tellimisnimekirjana. Üks töötajatest peaks vastutama ravimikapi järelevalve, uute ravimite tellimise ja vanade hävitamise eest.

Arstikott

Koduvisiitide või hädaolukordade tarbeks on otstarbekas hoida vajaminevaid tarvikuid arstikotis. Arstikott võib olla personaalne või praksises ühiselt kasutatav. Arstikoti kasutaja vastutab selles sisalduvate ravimite ja tarvikute steriilsuse ning säilivusaja jälgimise eest, ühiselt kasutatava arstikoti varustatuse jälgimine ja uuendamine on praksises ühe mees-konnaliikme personaalne vastutusala (tabel 1.3.6).

Arstikoti sisust peaks piisama

− patsiendi kliiniliseks läbivaatuseks ja vajalike proovide võtmiseks,

− tõhusaks raviks eluohtlike seisundite ja tugevate valude korral,

− tõsiste seisundite korral viivitamatuks ravi alustamiseks,

− ebameeldivuste leevendamiseks ja raviks vähem tõsiste seisundite korral.

Arstikotis leiduva tähtsuse järjekorda panemine sõltub sellest, kui palju käib arst koduvisiitidel, kui lihtne on varus-tust vastuvõtust kaasa võtta ja geograafilistest oludest. Eriti ravimite valik erineb suuresti olenevalt kohalikest oludest ja apteegi või teiste ravimivarude ligipääsetavusest. Osal arstidel

Tabel 1.3.6. Ettepanekud isikliku arstikoti sisu kohta. Nimekiri on aluseks, mille seast valida varustust oma vajaduste kohaselt (Norra perearstide näide).

Administratiivse otstarbega varustus

Templid, blanketid ja vormid, ravimite käsiraamat ja valvearsti käsiraamat on traditsiooniliselt kuulunud varustuse nimekirja, kuid tänapäeval on need üha enam asendunud internetipõhiste abivahenditega

Diagnostikasead-med

Taskulamp, mõõdulint, žgutt, PEF-meeter, stetoskoop, vererõhuaparaat, otoskoop ja oftalmoskoop, refleksihaamer, termomeeter, veresuhkruaparaat

Raviseadmed

Käärid, pintsetid, skalpell ja teised kirurgilised instrumendid

Ühekordselt kasutatav varustus läbivaatuseks, proovide võtmiseks ja raviks

Steriilsed ja mittesteriilsed kindad, uriiniribad, kanüülid, süstlad, otsikud, katsutid, verekülvi hoidikud, uriinitopsid, spaatlid, uriinikotid lastele, silmatilgad, plaastrid, kompressid, sidemed, elastiksidemed, õmblusvahendid, uriinikateetrid