Читать книгу Peremeditsiin - Steinar Hunskår - Страница 57

59

Osa 1. Esmatasand

tingimustest põhjustatud vastuste variatsioon. Tabel näitab kriitilist erinevust (protsentides) tavaliste verekomponentide korral. Protsendid on umbkaudsed ja on seda suuremad, mida rohkem aega jääb mõõtmiste vahele, ja seda väiksemad, mida rohkem on suhteliselt sarnaseid varasemaid tulemusi, millega võrrelda. Üksikutes kliinilistes olukordades võib olla tähtis reageerida väiksematele erinevustele, nagu Hb langus vähikahtluse korral, kuigi reaalse muutuse võimalus on alla 95%.

Haiguslukku kandmine ja dokumentatsioon

Elektrooniline tervisekaart

Digitaalsed vahendid on viimaste kümnendite jooksul toonud suured muudatused perearsti töösse. Tööviis on muutunud ning suhtlus- ja dokumenteerimisvõimalused on oluliselt paranenud. Perearsti jaoks on Digiloo süsteemist saanud olu-line sise- ja väliskommunikatsiooni alus. Epikriise, analüü-side tulemusi ja konsultatsiooni vastuseid saab vastu võtta, suunamisi, arstitõendeid, retsepte ja teisi tellimusi välja saata.

Intranetis saadetakse vastastikku teateid arstide ja teiste töötajate vahel, perearsti programm ja erinevad aparaadid ühendatakse nii, et tulemused registreeritakse automaatselt. Haiguslood sisaldavad lõpuks palju tööd hõlbustavaid vahen-deid: võimalusi dokumentide skaneerimiseks, piltide ja heli salvestamiseks ligipääsu Digiretseptuurile ja Pildipangale.

Patsiendiinfo, illustratsioonid ja andmed patsientide organisatsioonidest saab välja printida patsiendi kohalolekul ning otsingumootorid tagavad ligipääsu kogu veebile vaid mõne nupulevajutusega. Osa arste kasutab arvutiservereid, turvalisi andmete säilitusvõimalusi ja nad töötavad turva-tud võrgus, nii et patsiendi tervisekaart ja meditsiinilised andmed on neile kättesaadavad ka väljaspool arsti vastu-võturuumi.

Kui perearstist saab sellisel viisil osa üldisest digitaalsest võrgustikust, tekib terve rida tehnilist laadi probleeme, mis on suurel määral seotud teabe turvalisuse ja eraelu puutu-matusega. Delikaatseid isikuandmeid sisaldavate tervise infosüsteemi arenduste puhul on tähtsal kohal turvalisus ning seepärast on palju panustatud süsteemi turvalahendus-tesse. Igast andmevaatamisest jääb jälg. Kahtluse korral, et kõrvalised isikud on põhjendamatult andmeid vaadanud, saab patsient kaebusega pöörduda Andmekaitse Inspekt-siooni poole.

Tervise infosüsteem

Tervise infosüsteem (TIS) on keskne riiklik andmekogu, mille vahendusel saavad tervishoiuteenuste osutajad oma-vahel andmeid vahetada, sh näha teiste arstide saadetud terviseandmeid. TIS-is olevad andmed on patsiendiportaali kaudu nähtavad ka patsiendile endale. 2008. aastal loodud tervise infosüsteem (ka Digilugu), mida haldab ja arendab

Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus (TEHIK), on eri-nevaid lahendusi hõlmav tervishoiu erinevate osapoolte koostöömudel, mille oluline osa on riigi infosüsteemi kuuluv andmekogu. Andmekogus töödeldakse tervishoiuvald-konnaga seotud andmeid tervishoiuteenuse osutamise lepingu sõlmimiseks ja täitmiseks, tervishoiuteenuse kvaliteedi ja patsiendi õiguste tagamiseks ning rahva tervise kaitseks, sealhulgas tervislikku seisundit kajastavate regist-rite pidamiseks ja tervishoiu juhtimiseks.

Tervise infosüsteem parandab ja kiirendab arstide-vahelist infovahetust. Digiloo vahendusel saab perearst ligi-pääsu kõigile oma nimistus olevate patsientide põhjalikele terviseandmetele ning saab seeläbi patsiendist tervikliku üle-vaate. Tervise infosüsteemi kaudu muutuvad raviasutuse ars-tile ja perearstile kättesaadavaks suuremahulised uuringu-tulemused ja -kirjeldused olenemata sellest, kus ja millal uuring on tehtud. Perearst saab tutvuda dokumentidega, mida teised arstid on patsiendi kohta tervise infosüsteemi varem saatnud: epikriise, saatekirju ja saatekirjavastuseid, teatisi, tervisetõendeid, kiirabikaarte, hambaravikaarte. Lisaks saab ta tutvuda ka patsiendi aegkriitiliste andmetega, diagnoosidega, uuringute vastustega, visiitide, ravimitega. Ise saab ta koostada patsiendi tervisedokumente ning edas-tada neid tervise infosüsteemi: epikriisid, saatekirjad ja saatekirjavastused, mootorsõiduki juhtide jaoks tervise-tõendid, immuniseerimise teatised.

Patsiendi tervisekaart

Tervisekaart on patsiendiandmete süsteem, millel on mitu funktsiooni:

− infoallikas nii arsti kui ka teiste jaoks, kes patsiendiga kokku puutuvad ja kellel on seadusest tulenev ligipääs haigusloole (ka patsiendil endal on ligipääs oma haigus-loole);

− andmebaas, mis võib olla töövahend, kui arst tahab teha süstemaatilist kvaliteedi parandamist või uuringut;

− juriidiline dokument järelevalve ja kaebuste korral.

Arst peab tervisekaarti tihti ainult infoallikaks ja kaht teist funktsiooni võidakse hõlpsasti pidada seetõttu häirivaks. Samas on täiesti võimalik kasutada ära kõiki funktsioone, ilma et ükski neist selle all kannataks.

Reeglistik

Tervisekaart sisaldab kõiki andmeid, mis arstil patsiendi kohta on, ükskõik kuidas need tekkisid, millisel kujul neid säilitatakse ja kus perearsti töökoht asub. Koos labori-analüüside vastuste, epikriiside, saatekirjade, piltide, graafi-kute ja muuga moodustavad tervisekaardi märkmed pat-siendikaardi. Vastuvõtud, telefonikõned ja teised patsiendi kontaktid tuleb samuti tervisekaarti kanda esimesel võima-lusel. Dokumenteerida tuleb suur hulk andmeid (vt kast).

Patsiendil on täielik õigus oma tervisekaarti vaadata ja ta võib sellest paluda väljatrükki või elektroonilist koopiat,