Читать книгу Diagnostyka prenatalna w praktyce - Группа авторов - Страница 12

Ciąże bliźniacze i inne ciąże wielopłodowe są dość często rozpoznawane już na wczesnym etapie. Mogą być uwidocznione jako dwa osobne pęcherzyki ciążowe (ciąża dwuowodniowa, dwukosmówkowa) (ryc. 1.10). Może być także widoczne zajmowanie przez dwa zarodki tego samego pęcherzyka ciążowego (ciąża jednokosmówkowa). Takie wczesne postawienie rozpoznania ułatwia ocenę kosmówkowości i owodniowości ciąży bliźniaczej, co ma istotny wpływ na określenie rokowania.

Typowym objawem ultrasonograficznym różnicującym ciążę jednokosmówkową i dwukosmówkową jest zróżnicowany obraz błony owodniowej w obu typach ciąż. Dla ciąży dwukosmówkowej typowy obraz to gruba błona owodni, składająca się z większej liczby warstw i mająca typowy kształt trójkąta (objaw „lambda”). Dla ciąży jednokosmówkowej charakterystycznym objawem jest objaw „tau” (litery T), odpowiadający cienkiej błonie owodni (ryc. 1.11., 1.12).

Rycina 1.10.

Obraz ciąży bliźniaczej w 6.⁺⁵ tygodniu.

Rycina 1.11.

Obraz ciąży bliźniaczej w 10. tygodniu.

a

b

Rycina 1.12.

Obraz ciąży: a – dwukosmówkowej (objaw „lambda”); b – jednokosmówkowej (objaw „tau”).

W około 20% wszystkich ciąż bliźniaczych mamy do czynienia z tzw. znikającym bliźniakiem (vanishing twin). W tych przypadkach dochodzi do zahamowania wzrastania i rozwoju jednego z płodów, który w następstwie tego ulega resorpcji [2, 4, 6].