Читать книгу Standardy opieki pielęgniarskiej w kardiologii inwazyjnej - Группа авторов - Страница 28

Każdy pacjent zakwalifikowany do zabiegu cewnikowania serca, trafiający do szpitala, wymaga bardzo indywidualnego podejścia pielęgniarskiego. Personel pielęgniarski zapewnia pacjentowi profesjonalne przygotowanie do zabiegu, nadzoruje jego stan w czasie zabiegu i po nim według opracowanego schematu. Udziela pacjentowi wyczerpujących informacji na temat badania oraz zapewnia poczucie bezpieczeństwa.

Jeżeli pacjent obciążony jest dodatkowymi schorzeniami, jego przygotowanie wymaga większej uwagi. Już w czasie jego trwania należy wykonać konkretne czynności, aby zapobiec powikłaniom na kolejnych etapach. Dzięki opracowanemu standardowi personel pielęgniarski wie, jakie mają to być czynności i czym są one uzasadnione. Opieka pielęgniarska w czasie pobytu pacjenta w pracowni hemodynamiki, jak również po zabiegu, ukierunkowana jest na szybkie wykrycie niepokojących objawów i wdrożenie odpowiednich procedur.

Pielęgniarka zna i potrafi wcześnie rozpoznać powikłania po zabiegach kardiologii inwazyjnej, takie jak:

■ rozwarstwienie błony wewnętrznej z ponowną zakrzepicą, nagłe zamknięcie tętnicy bocznej w miejscu interwencji wieńcowej – pojawienie się cech wtórnego niedokrwienia mięśnia sercowego,

■ zaburzenia rytmu serca (migotanie komór, częstoskurcz komorowy, zaburzenia przewodzenia),

■ tamponada serca (poszerzone żyły szyjne, niskie lub paradoksalne ciśnienie tętnicze krwi, ściszone tony serca, duszność spoczynkowa, tachykardia, sinica obwodowa),

■ wstrząs kardiogenny (hipotensja, tachykardia, zapadnięcie żył, skóra zimna, blada i wilgotna, zaburzenia świadomości, trudności z koncentracją uwagi),

■ kardiogenny obrzęk płuc (przyśpieszony oddech, ortopnoë, kaszel, duszność spoczynkowa, silny niepokój, skóra blada, oblana zimnym potem),

■ powikłania naczyniowe w miejscu nakłucia tętnicy: krwiak, tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna, krwawienie do przestrzeni pozaotrzewnowej (ból w miejscu nakłucia, obecność tętniącej masy ze szmerem naczyniowym, obrzęk, zblednięcie kończyny, zwiększony obwód kończyny związany z uciskiem krwiaka na żyły),

■ udar mózgu: niedokrwienny (jednostronne osłabienie lub drętwienie kończyny, zaburzenia w rozumieniu mowy, zaburzenia widzenia, nagłe silne zawroty głowy połączone z zaburzeniami połykania i mówienia) lub krwotoczny (zwrot gałek ocznych w kierunku ogniska; mogą też wystąpić: nagły, silny ból głowy, nudności i wymioty, utrata przytomności),

■ reakcja wazowagalna spowodowana manipulacją przy wprowadzaniu i/lub usuwaniu koszulki naczyniowej, zastosowaniem opatrunku uciskowego, dolegliwościami bólowymi, hipowolemią (spadek ciśnienia tętniczego, bradykardia, omdlenie),

■ nagłe zatrzymanie krążenia (utrata przytomności, brak tętna na dużych tętnicach, nieoznaczalne ciśnienie tętnicze krwi, bezdech, sinica lub bladość skóry),

■ powikłania związane z wpływem jonowych środków cieniujących (objawy reakcji uczuleniowej: nudności, pokrzywka, świąd skóry, obrzęk twarzy, obrzęk krtani, wstrząs).

Profesjonalne wykonywanie zadań przez personel pielęgniarski i prowadzenie intensywnego nadzoru wobec pacjentów umożliwia szybkie rozpoznanie nieprawidłowości i podjęcie właściwych działań zapobiegających poważnym powikłaniom w kardiologii inwazyjnej.