Читать книгу Standardy opieki pielęgniarskiej w kardiologii inwazyjnej - Группа авторов - Страница 30

Infekcje związane z zabiegami przezskórnymi nie są częste, np. w koronarografii występują w ok. 0,1–0,6% wykonanych badań. Do objawów można zaliczyć występowanie gorączki, leukocytozy, rumienia, tkliwość w miejscu nakłucia.

Zapobieganie infekcjom polega na odpowiednim przygotowaniu pacjenta do badania. Jeśli pacjent jest przyjęty w trybie planowym, należy wykonać toaletę całego ciała w przeddzień i ponownie przed planowanym badaniem. Jeśli zabieg trzeba wykonać ze wskazań życiowych, gdzie czas odgrywa znaczącą rolę, kąpiel należy pominąć. Duże znaczenie dla rozwoju powikłań infekcyjnych ma przygotowanie pola zabiegowego: należy usunąć owłosienie za pomocą strzygarki. Golenie powoduje uszkodzenie naskórka. Stosowanie klasycznych golarek dopuszczalne jest w przypadku nagłego skierowania pacjenta do pracowni, kiedy przygotowanie pola zabiegowego następuje bezpośrednio przed zabiegiem.

W pracowni hemodynamiki na ryzyko wystąpienia zakażenia ma wpływ:

■ Przygotowanie pola zabiegowego bezpośrednio przed nakłuciem naczynia, dokładne zdezynfekowanie skóry, odczekanie zalecanego czasu przez producenta preparatu do dezynfekcji skóry, zastosowanie jałowego jednorazowego obłożenia.

■ Stosowanie zasad aseptyki i antyseptyki w czasie wykonywania zabiegu, chirurgiczna dezynfekcja rąk lekarza wykonującego badanie i pielęgniarki asystującej, stosowanie przez personel ubrania barierowego, maski chirurgicznej, czepka oraz maseczki chirurgicznej. Fartuchy barierowe muszą spełniać wymagania Dyrektywy 93/42/EWG i 89/686/EWG oraz być zgodne z normami PN-EN 13795-1-3, czyli m.in. mają być wykonane z włókniny lub tkaniny odpornej na penetrację drobnoustrojów (bakterii), kiedy fartuch jest suchy i mokry. Bielizna barierowa musi wykazywać odporność na przemakanie, mieć właściwości niepylenia, być odporna na przedziurawienie i rozdarcie na sucho i mokro, wykazywać czystość mikrobiologiczną i dotyczącą materii cząstkowej. Ponadto fartuchy barierowe powinny mieć obszar krytyczny (większego zagrożenia) obejmujący przód i rękawy oraz obszar niekrytyczny (mniejszego zagrożenia) – tył fartucha, boki, ramiona. Obszar krytyczny wykonany powinien być z materiału (włókniny) spełniającego powyższe wymagania, obszar niekrytyczny – z materiału mieszanego.

Na oddziale do czynności zapobiegających wystąpieniu zakażenia należy:

■ stosowanie zasad aseptyki i antyseptyki podczas zmiany opatrunku,

■ obserwacja miejsca nakłucia pod kątem: obrzęku, bólu, zmiany zabarwienia i ciepłoty skóry,

■ nauka samoobserwacji przez pacjenta, która skłoni do kontaktu z lekarzem w przypadku wystąpienia niepokojących objawów, takich jak: obrzęk, ból, zmiana zabarwienia i ciepłoty skóry, wycieku z rany lub gorączki.

W zabiegach przezskórnych w kardiologii nie zaleca się profilaktyki antybiotykowej z wyjątkiem zabiegów związanych z implantacją ciał obcych (zestawy zamykające, stenty, zastawki na stentach).