Читать книгу Болезни дефицитов. Забытые исследования - - Страница 26

Представьте себе медицину середины XX века. Еще нет томографов, не расшифрован геном человека, а в лечении язвы желудка царит настоящий хаос. Врачи прописывают строгие диеты, рекомендует избегать стрессов и острой пищи, а в тяжелых случаях прибегают к сложным, почти калечащим операциям. Пациенты годами мучаются от жгучих болей, изжоги и тошноты, веря, что всему виной их образ жизни и «нервы». А в это время на полках аптек в некоторых странах Европы пылится скромный флакончик с лекарством, которое способно творить чудеса. И это лекарство – соль цинка.

Эта история – детектив с потерянным ключом к разгадке, научная драма, в которой блестящее открытие было не просто забыто, а выброшено на свалку истории благодаря новой, революционной теории. Это рассказ о том, как слепая вера в одну-единственную истину заставила нас пройти мимо другого, возможно, не менее важного, пути к исцелению.

До 1980-х годов господствовала классическая, почти гиппократова теория. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки считалась болезнью цивилизации. Виновниками объявлялись все и вся: неправильное питание, злоупотребление кофе и алкоголем, хронический стресс, приводящий к «избытку желудочного сока». Врачи внушали пациентам, что их язва – это следствие неправильной жизни. Лечение было паллиативным, то есть направленным на снятие симптомов. Антациды, обволакивающие средства, строжайшие диеты – все это помогало ненадолго, но не решало проблему кардинально. Хирурги были нарасхват, выполняя резекции желудка – тяжелейшие операции, после которых человек навсегда оставался инвалидом.

Именно в этой мрачной атмосфере и начали появляться первые, почти фантастические сообщения, в основном из европейских клиник. Исследователи экспериментировали с различными соединениями цинка, в частности, с ацетатом цинка. Результаты были ошеломляющими. У пациентов, годами не знавшими покоя, уже через несколько недель приема наблюдалось стойкое заживление язвенных дефектов. Боль отступала, пищеварение налаживалось. Цинк, как выяснилось, обладал не просто антацидным эффектом. Он работал на гораздо более глубоком уровне.

Механизм действия цинка сегодня, с высоты современных знаний, кажется гениальным в своей простоте. Это не просто «снижение кислотности». Цинк – это фундаментальный микроэлемент, без которого невозможны процессы деления и роста клеток. Он является кофактором для сотен ферментов в нашем организме.

Что же он делал в поврежденной слизистой желудка? Цинк в буквальном смысле слова заставлял клетки по краям язвы активно делиться и «затягивать» повреждение, подобно тому, как он ускоряет заживление ран на коже. Он способствовал синтезу муцина – основной составляющей желудочной слизи. Этот густой гель является естественным щитом, защищающим стенки желудка от агрессивной соляной кислоты и пепсина. При язве этот барьер нарушен, а цинк помогал его восстановить. Цинк обладает способностью модулировать иммунный ответ, снижая активность воспалительных процессов в зоне язвы, что создавало благоприятные условия для заживления. Он нейтрализовал свободные радикалы, которые повреждают клетки и усугубляют течение болезни.

Таким образом, цинк не просто боролся с симптомом (кислотностью), а занимался «ремонтом» на фундаментальном, клеточном уровне. Он давал организму инструмент, чтобы исцелить себя самому.

И вот на сцене появляются двое австралийских ученых – Барри Маршалл и Робин Уоррен. В 1982 году они совершили переворот, с трудом доказав всему научному миру, что в подавляющем большинстве случаев язва – это не болезнь образа жизни, а инфекционное заболевание. Виновник – спиралевидная бактерия Helicobacter Pylori.

Это была блестящая, но дерзкая идея. Кто мог поверить, что что-то способно выжить в едкой соляной кислоте желудка? Маршалл, отчаявшись доказать свою правоту, провел знаменитый эксперимент на себе: выпил чашку Петри с культурой H. Pylori и заработал острый гастрит. Это был момент истины.

Медицинский мир с восторгом принял новую парадигму. Внезапно все сложные, запутанные теории о стрессе и питании оказались на втором плане. Появился простой, изящный и радикальный метод лечения – эрадикационная терапия. Комбинация из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (средства, сильно подавляющего кислотность) навсегда избавляла пациента от бактерии и, следовательно, от язвы. Это был триумф. Нобелевская премия 2005 года стала закономерным признанием заслуг Маршалла и Уоррена.

Но у каждой революции есть своя теневая сторона. В пылу всеобщего ликования старые, «добактериальные» методы лечения были объявлены устаревшими, примитивными и неэффективными. И цинковая терапия, как и многие другие подходы, была безжалостно отправлена в архив истории медицины. Зачем лечить последствия, если можно уничтожить причину? Логика казалась безупречной.

Шли годы, антибиотикотерапия стала золотым стандартом. Но со временем стали появляться и ее слабые стороны. Побочные эффекты от мощных курсов антибиотиков, растущая антибиотикорезистентность H. Pylori, случаи рецидивов. Кроме того, выяснилось, что далеко не у всех носителей H. Pylori развивается язва. Значит, дело не только в бактерии, но и в состоянии местного иммунитета и способности слизистой к самовосстановлению.

И вот здесь-то старая, забытая история с цинком обретает новый, поразительный смысл. Ученые стали снова присматриваться к этому микроэлементу. Оказалось, что цинк может играть роль не только «ремонтника», но и защитника. Последние исследования показывают, что он может подавлять активность H. Pylori, нарушая ее способность прикрепляться к слизистой оболочке желудка. Он также усиливает целостность защитного барьера, делая его менее уязвимым для атаки бактерии.

Получается, что европейские врачи прошлого, сами того не зная, били сразу по двум целям: они и усиливали защиту желудка, и мешали бактерии (чью роль еще не знали) наносить удар. Их терапия была не просто симптоматической, она была глубоко патогенетической.

История цинка и язвы – это не просто курьез из прошлого. Это глубокий урок для всей медицины. Он напоминает нам, что научный прогресс редко бывает линейным. Провозглашая новую истину, мы должны быть очень осторожны, бездумно отвергая старые методы. Иногда они оказываются не ошибочными, а просто не до конца понятыми.

Сегодня цинк в форме комплексных соединений (таких как карнозин цинка) снова начинает появляться в арсенале гастроэнтерологов, особенно в странах Азии, в качестве вспомогательного средства для защиты слизистой. Его исследуют, на него смотрят с новым интересом.

Возможно, когда-нибудь мы придем к идеальному протоколу лечения язвенной болезни, который будет включать в себя и мощные антибиотики для уничтожения причины, и целебный цинк для укрепления и восстановления поврежденного «поля боя». И тогда забытое лекарство, которое когда-то опередило свое время, займет свое законное место в современной медицине, доказав, что истинные открытия, даже будучи временно преданными забвению, всегда находят дорогу к свету.