Читать книгу Артериальная гипертензия: ее понимание и лечение - Маргарита Акулич - Страница 15

Определение факторов, способствующих развитию гипертонии, критически важно для успешного предотвращения болезни и ее терапии. Это дает возможность корректировать поведение человека и применять медикаментозные методы с целью минимизировать вероятность возникновения опасных последствий, включая сердечный приступ, поражение головного мозга, проблемы с почками и другие состояния.

Имея представление о потенциальных угрозах, врачи могут разрабатывать персонализированные стратегии лечения, управлять дополнительными недугами и оптимально использовать доступные ресурсы в здравоохранении, сосредотачиваясь на пациентах с повышенным риском.

4.1 Важность выявления причин гипертонии

Улучшение контроля сопутствующих заболеваний

Многие факторы риска гипертонии, такие как диабет, ожирение и высокий уровень холестерина, наличие каких-то недугов, также являются факторами риска других заболеваний. Выявление этих взаимосвязанных причин позволяет применять комплексный подход к лечению как гипертонии, так и других сопутствующих заболеваний.

Улучшение образа жизни

Понимание причин дает четкий план действий для изменения образа жизни. Например, выявление физической неактивности или неправильного питания как причины дает людям возможность внести конкретные изменения в свои привычки в плане физических упражнений и питания, что может значительно снизить артериальное давление.

Более эффективное распределение ресурсов здравоохранения

Выявляя группы высокого риска посредством целевого скрининга факторов риска, системы здравоохранения могут сосредоточить ограниченные ресурсы на тех, кто получит наибольшую пользу от раннего вмешательства и лечения, улучшая общие результаты общественного здравоохранения.

4.2 Распространенные причины и факторы риска

Модифицируемые факторы

Нездоровое питание (с высоким содержанием соли и насыщенных жиров), отсутствие физической активности, избыточный вес или ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Немодифицируемые факторы

Различные недуги, включая сахарный диабет, заболевания почек и дыхательных путей, вдобавок к возрасту и генетической предрасположенности, способны оказывать воздействие на общее самочувствие человека.

Важно помнить, что лечение основного заболевания должно проводиться одновременно или прежде, чем начинать терапию гипертонии – пока причина не окажется устранена, контролировать повышенное давление будет весьма затруднительно. Неправильно лечить гипертонию, игнорируя первопричины этого состояния!

Другие факторы

Высокий уровень стресса, прием некоторых лекарств и апноэ во сне также могут способствовать возникновению этого состояния.

4.3 Три ключевых диагностических метода. Определение артериального давления

Три ключевых диагностических метода

Для выявления гипертонии применяют три ключевых диагностических метода: 1) определение показателей артериального давления, 2) проведение клинического осмотра и 3) регистрация электрической активности сердца посредством электрокардиограммы.

Определение артериального давления

Измерение артериального давления проводят с помощью специального аппарата – сфигмоманометра. Этот прибор, также известный как тонометр, позволяет определить величину кровяного давления без непосредственного контакта с кожей. Название сфигмоманометра происходит от комбинации древнегреческих терминов, описывающих импульс крови, ее плотность и сам процесс измерения. Устройство состоит из датчика, регистрирующего давление, манжеты, которая оборачивает руку пациента, и системы, подающей воздух и позволяющей регулировать его выход.

Существуют различные типы этого прибора: электронные (автоматические) и традиционные, включая ртутные и механические (анероидные). При использовании ручного типа необходимо также применять фонендоскоп.

4.4 Показатели артериального давления. Единичное превышение артериального давления не всегда указывает на наличие гипертонии

Автоматический электронный тонометр для самостоятельного измерения давления

CHONION ANTOINE. Собственная работа. CC BY-SA 4.0. Без изменений. Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Сфигмоманометр

Показатели артериального давления

У здорового взрослого человека показатели артериального давления обычно находятся в пределах 120—140/80—90 миллиметров ртутного столба. Однако некоторые люди комфортно ощущают себя при более низких значениях, тогда как привычные нормы вроде 120/80 для них могут ощущаться как повышение давления. Как правило, диапазон показателей от 120 до 140 мм рт. ст. сегодня рассматривается как стадия «предгипертонии».

На величину артериального давления влияют многие факторы, такие как возраст, состояние сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональное состояние, уровень физической нагрузки и принимаемые лекарства.

Единичное превышение артериального давления не всегда указывает на наличие гипертонии

Единичное превышение артериального давления не всегда указывает на наличие гипертонии. Для постановки диагноза необходимо проводить измерения кровяного давления несколько раз, интервал между которыми должен составлять минимум пять минут.

4.5 Диагностический процесс

Процесс медицинской диагностики, будучи особым видом деятельности человека, направлен на выявление заболевания путем глубокого анализа его природы, определения симптомов, характеристик, организации и изменений во времени.

Сбор информации от пациента

Диагностический процесс включает в себя сбор информации от пациента посредством беседы с врачом. В ходе этого опроса выявляются имеющиеся или перенесенные болезни. Также оцениваются факторы риска развития гипертонии, такие как курение, высокий уровень холестерина и сахарный диабет, а также изучается семейная история – наличие данного заболевания у родителей, бабушек и дедушек пациента и других ближайших родственников.

Первичный осмотр пациента

В начале физического обследования обычно проверяют работу сердца с помощью фонендоскопа. Такой способ помогает обнаружить сердечные шумы, изменения обычных звуков – их усиление или приглушение – и появление новых звуков. Полученные сведения указывают на возможные изменения в структуре миокарда вследствие высокого кровяного давления или наличия дефектов.

Электрокардиография

Электрокардиография дает возможность фиксировать на бумаге колебания электрической активности сердца в динамике. Этот диагностический метод необходим для выявления разнообразных проблем с сердечным ритмом. Помимо этого, по результатам ЭКГ можно диагностировать утолщение стенок левого желудочка, что часто наблюдается при артериальной гипертензии.

Эхокардиография

Для постановки диагноза используют различные подходы, среди которых важное место занимает эхокардиография – методика обследования с помощью ультразвука, дающая возможность оценить структуру сердечной мышцы, выявить нарушения в ее строении, а также проанализировать работу клапанного аппарата.

Артериография

Также применяется артериография, включая аортографию, – рентгенологическое исследование, предназначенное для оценки состояния сосудистых стенок и диаметра просвета. С помощью этой методики можно обнаружить атеросклеротические отложения в коронарных артериях (коронарография), диагностировать коарктацию аорты – врожденное сужение аорты в конкретном месте, и другие патологии.

Доплерография

Доплерография представляет собой ультразвуковую технологию, позволяющую изучать характер движения крови по сосудам, как артериальным, так и венозным.

В случае повышенного кровяного давления особое внимание уделяется проверке состояния сонных и мозговых артерий, где ультразвуковая диагностика является предпочтительным выбором благодаря своей безопасности и отсутствию риска возникновения осложнений.

Биохимический анализ крови

Для диагностики гипертонии важен биохимический анализ крови. Он позволяет оценить концентрацию холестерина и различных фракций липопротеинов – ключевых факторов риска развития атеросклероза.

Определение глюкозы в крови и оценка работы почек

Также необходимо определить уровень глюкозы в крови. Оценка работы почек имеет важное значение при выявлении причин повышенного кровяного давления, поэтому проводят общий анализ мочи, определяют показатели биохимии крови (креатинин и мочевина) и выполняют ультразвуковое исследование почек с оценкой состояния сосудов.

Исследование функции щитовидной железы

Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4) в анализе крови помогает установить связь между состоянием щитовидной железы и повышением артериального давления.

Избегайте скрещивания ног

При измерении артериального давления убедитесь, что ваши ступни стоят на полу, а ноги не скрещены. Скрещивание ног может временно и искусственно завысить показания артериального давления.