Читать книгу Артериальная гипертензия: ее понимание и лечение - Маргарита Акулич - Страница 8

Различия в показателях артериального давления, определенного методом Короткова, на разных руках также имеют значение

Раньше допускалось незначительное колебание значений систолического артериального давления при измерениях на разных руках. Однако современные исследования показывают, что даже разница в 10—15 мм рт. ст. может указывать на проблемы не только с мозговыми сосудами, но и на поражение периферических сосудов, которое способствует развитию гипертонии и других болезней сердца и сосудов.

Несмотря на относительно небольшую вероятность выявления этого признака (всего 15%), он характеризуется высокой степенью достоверности (96%). В связи с этим, согласно общепринятой практике, артериальное давление необходимо измерять на обеих руках, отмечать любые расхождения для определения необходимости проведения дальнейшего обследования и оценивать его, ориентируясь на наибольшее значение, полученное при измерениях. Для минимизации ошибок рекомендуется проводить замеры на каждой руке трижды с небольшими перерывами между ними, принимая за правильные результаты минимальные показатели. Следует учитывать, что у некоторых пациентов давление может не снижаться, а наоборот, увеличиваться при повторных измерениях.

Степени артериальной гипертензии (уровни артериального давления)

Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления: Уровни АД САД ДАД

Идеальные значения <120 <80

В пределах нормы 120—129 (<130) 80—84 (<85)

Повышенное нормальное 130—139 (130—139) 85—89 (85—89)

Артериальная гипертензия I ступени 140—159 (140—159) 90—99 (90—99)

Артериальная гипертензия II ступени 160—179 (≥160) 100—109 (≥100*)

Артериальная гипертензия III ступени ≥180 (нет ограничений*) ≥110 (нет ограничений*)

Изолированное повышение систолического АД ≥140 <90— обновленные критерии оценки уровня АД с 2020 г. (рекомендации ACC/AHA по гипертонии). – при изолированной систолической гипертензии ставится соответствующая степень в зависимости от значений систолического АД.

Рекомендации JNC-VII продолжали разделять пациентов по уровню артериального давления

Рекомендации JNC-VII продолжали разделять пациентов по уровню артериального давления, выделяя категории нормального и повышенного, и классифицировали их как имеющих состояние перед гипертонией. При этом вторая и третья стадии артериальной гипертензии были объединены в одну вторую стадию согласно JNC-VII. Однако такая консолидация не получила широкого распространения в российской кардиологической практике, поскольку академик А. Л. Мясников обозначил лишь группу, близкую к третьей стадии АГ, как «склеротическую гипертензию».