Читать книгу Артериальная гипертензия: ее понимание и лечение - Маргарита Акулич - Страница 24

При подготовке этой главы использовался источник [3].

6.1 Питание

Сокращение потребления соли

Сокращение потребления соли до пяти граммов в день помогает поддерживать здоровое давление крови и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и инфаркт миокарда. Основной эффект этого ограничения – поддержание стабильности при высоком давлении.

Множественные научные исследования выявили взаимосвязь между употреблением хлорида натрия и уровнем артериального давления. Эта зависимость приобретает особое значение для лиц зрелого и старшего возраста, имеющих предрасположенность к гипертонии по наследству. Ограничение количества потребляемого хлорида натрия и потребление его в умеренных дозах способно вызвать незначительное уменьшение артериального давления. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, суточная норма потребления хлорида натрия должна быть не более 6 граммов, ее придерживание потенциально может снизить давление крови на величину от 2 до 8 миллиметров ртутного столба.

В результате рандомизированного исследования было установлено, что небольшое ограничение потребления натрия (примерно до 2500 мг Na+ или 6 грамм NaCl ежедневно), применяемое вместе с препаратами, блокирующими ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), оказалось действеннее, чем одновременное использование двух типов препаратов – ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II. Это наблюдалось у людей без диабета, страдающих умеренными формами хронической болезни почек, где улучшались показатели по уровню белка в моче и артериальному давлению. В дополнение к этому, сочетание диеты с низким содержанием соли и двойной медикаментозной терапии способствовало дальнейшему снижению давления и количества белка в моче, подтверждая пользу ограничения потребления соли в питании для лечения людей с повышенным давлением и проблемами с почками.

План питания DASH

Диета DASH, разработанная для борьбы с высоким кровяным давлением, акцентирует внимание на употреблении большого количества фруктов, овощей и обезжиренных молочных продуктов, потенциально снижая артериальное давление на величину от 8 до 14 миллиметров ртутного столба. Рекомендации ADA (Американской диабетической ассоциации) поддерживают этот подход к питанию, хотя и отмечают отсутствие достаточного количества исследований, подтверждающих эффективность сочетания диеты и физической активности для контроля артериального давления у пациентов с сахарным диабетом.

Употребление калия, кальция и магния через пищу

Употребление продуктов, богатых калием, кальцием и магнием, оказывает положительное воздействие на уровень кровяного давления, помогая его снизить. Дефицит этих важных минералов, наоборот, может ухудшить влияние на сердце и сосуды, которое обычно оказывает натрий. Достаточное потребление калия помогает нормализовать как систолическое, так и диастолическое давление. Кроме того, прием добавок с содержанием кальция и магния способствует умеренному, но заметному уменьшению артериального давления.

Умеренное употребление алкоголя

Анализ больших групп людей выявил, что умеренное употребление алкоголя способно положительно сказываться на состоянии сосудов, уменьшая показатели кровяного давления на 2—4 миллиметра ртутного столба. В то же время, регулярное употребление трех и более порций спиртных напитков в течение дня может приводить к увеличению артериального давления. Рекомендации специалистов ограничивают суточную дозу этилового спирта до отметки в 30 миллилитров для мужчин и 15 миллилитров для женщин. По мнению экспертов из Американской диабетической ассоциации (ADA), важно ограничивать количество алкоголя для людей, страдающих диабетом или повышенным давлением.

Темный шоколад

По данным недавних исследований, проведенных с использованием небольшого количества участников и включавших контрольные группы, употребление темного шоколада способно оказывать положительное влияние на артериальное давление благодаря улучшению работы стенок кровеносных сосудов и усилению выработки оксида азота.

Проанализировав данные тринадцати рандомизированных испытаний, сравнивавших употребление темного шоколада и прием пустышек, исследователи обнаружили значительное снижение систолического артериального давления – на 3,2 мм ртутного столба, и диастолического – на 2 мм ртутного столба у людей с гипертонией и предгипертоническим состоянием. Однако для того чтобы рекомендовать темный шоколад как часть здорового образа жизни, необходимо решить еще несколько важных задач.

Какао-продукты

Несмотря на то, что продукты из какао способны оказывать положительное воздействие на уровень сахара в крови, артериальное давление и показатели липидного обмена, остается неясным, какие конкретно формы какао наиболее эффективны и в каком объеме их следует употреблять. Тем не менее, исследование 2022 года, объединившее множество работ, выявило, что регулярное употребление какао-напитков и темного шоколада в течение двух недель и более способно снижать как верхнее, так и нижнее кровяное давление, вне зависимости от начального уровня. При этом эффект был выраженнее при употреблении шоколада, чем какао, а также при ежедневном потреблении флаванолов в количестве 900 мг или выше, либо эпикатехтина – 100 мг или больше.

Примечание:

Несмотря на распространенное мнение о том, что избыточное потребление фруктозы может усугублять метаболический синдром и повышать артериальное давление, систематический анализ данных Кокрейна за 2012 год не подтвердил эту взаимосвязь.

6.2 Потеря веса и физические упражнения

Потеря веса

У более чем половины пациентов с повышенным артериальным давлением наблюдается лишний вес в размере как минимум 20%. Накопление жировой ткани преимущественно в области живота тесно связано с нарушением усвоения инсулина и развитием гипертонии. Уменьшение массы тела даже на незначительные 5% способно положительно сказаться на уровне артериального давления и улучшить реакцию организма на инсулин. Избавление от веса позволит уменьшить показатели АД на величину от 5 до 20 мм ртутного столба при потере каждого десяти килограммов у человека, имеющего избыточный вес более чем на 10% от желаемого индекса массы тела.