Читать книгу Артериальная гипертензия: ее понимание и лечение - Маргарита Акулич - Страница 19

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты, известные как «традиционные», оказывают антигипертоническое действие не напрямую, а посредством снижения числа ударов сердца и объема выбрасываемой крови. Клиническими испытаниями подтверждена их эффективность в профилактике и благоприятном влиянии на течение ишемической болезни сердца. Они способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов с сердечной недостаточностью, скрытой дисфункцией левого желудочка, а также после перенесенного инфаркта миокарда. Однако, из-за высокого риска возникновения бронхоспазма, специалисты обычно не советуют использовать эти средства самостоятельно для лечения артериальной гипертензии у людей с хроническим обструктивным заболеванием легких или бронхиальной астмой.

Длительное употребление может привести к развитию сахарного диабета и нарушений эректильной функции. В связи с этим они исключены из современных международных и европейских руководств в качестве препаратов выбора для лечения артериальной гипертензии, если нет учащенного сердцебиения, проблем с сердцем или скрытых нарушений работы левого желудочка.

При этом важно тщательно подбирать конкретный препарат с учетом особенностей пациента. Их применяют преимущественно в составе комплексной терапии при сердечной недостаточности или скрытой дисфункции левого желудочка (в частности, карведилол и специальные формы бета-блокаторов пролонгированного действия), а также при различных нарушениях ритма сердца, вызванных повышенной активностью нервной системы на фоне высокого кровяного давления. Кроме того, эти препараты могут быть назначены после перенесенного инфаркта миокарда или при стенокардии.

Рассмотрим какие конкретно эти препараты :

Пропранолол

Соталол – препарат из группы антиаритмиков, который клинически не используется для коррекции артериального давления.

Метопролол

Бисопролол

Карведилол – это комплексное средство, блокирующее как бета-, так и альфа-адренорецепторы, обладающее кардиопротекторными свойствами, несвязанными со снижением кровяного давления. Лабеталол – сильный комбинированный блокатор бета- и альфа-рецепторов, характеризующийся повышенной вероятностью развития ортостатической гипотензии.

Небиволол

Бетаксолол

Пиндолол

Ацебутолол

Целипролол

Атенолол

Диуретики

Для коррекции гипертонии врачи нередко применяют мочегонные препараты – салуретики, помогающие организму избавиться от избытка натрия и хлора. К ним относятся популярные тиазидные диуретики, изначально возникшие как производные сульфаниламидных антибиотиков, демонстрирующие выраженный и устойчивый эффект в плане снижения артериального давления.

С целью уменьшения нежелательных эффектов при длительном применении больших доз тиазидов появились схожие средства (индапамид, хлорталидон), воздействие которых на показатели холестерина и мочевую кислоту менее значимо. Следует учитывать, что прием диуретиков может привести к снижению уровня калия в крови, поэтому пациентам с проблемами с сердцем и страдающим диабетом необходимо соблюдать особую осторожность при их использовании.