Читать книгу Эфирные масла. Справочник по ароматерапии - Михаил Небрицкий - Страница 11

Принятая в практике приблизительная мера: 1 мл ≈ 20 капель; 10 мл базового масла ≈ 200 капель.

Соответствие концентраций для 10 мл базы:

0,5% = 1 капля на 10 мл;

1% = 2 капли на 10 мл;

1,5% = 3 капли на 10 мл;

2% = 4 капли на 10 мл;

3% = 6 капель на 10 мл.

Обязательная предосторожность при топическом применении – патч-тест: 1% раствор наносится на внутреннюю поверхность предплечья; наблюдение 24 часа на предмет покраснения, зуда, отёка.

Кратко о механизмах, актуальных при головной боли:

Обонятельно-эмоциональное влияние. Запахи быстро воздействуют на эмоциональную сферу и уровень тревоги; это опосредованно снижает восприятие болевого сигнала и помогает «сломать» усиление боли, связанное с тревогой.

Рефлекторно-дыхательный эффект. Ингаляция определённого аромата может выровнять дыхание, сократить гипервентиляцию и тем самым уменьшить сопутствующее головокружение и усиление боли.

Топическое контрастное действие (сенсорная модификация). Вещества типа ментола и камфоры активируют кожные рецепторы холод/жар (TRPM8 / TRPV1), создавая ощущение охлаждения или лёгкого раздражения, которое отвлекает и уменьшает передачу болевого сигнала.

Противовоспалительное и анальгетическое действие компонентов. Отдельные химические компоненты (1,8-цинеол, линалол, сесквитерпены, фенолы и др.) обладают противовоспалительным и частично анальгетическим эффектом – это важно при синуситах и для нейроваскулярных механизмах боли.

Психологический и ритуальный эффект. Регулярный ритуал (ингаляция, роллер, массаж) восстанавливает чувство контроля и уменьшает субъективное восприятие боли – сам ритуал имеет терапевтическую ценность.

Ключевые эфирные масла:

Лаванда (Lavandula angustifolia): мягкий анксиолитик и миорелаксант; уменьшает реактивность на боль, улучшает сон. Ограничения: редкая индивидуальная непереносимость; у чувствительных людей возможно снижение артериального давления и утренняя вялость.

Мята перечная (Mentha × piperita): главный топический агент для быстрого охлаждающего эффекта и облегчения при боли напряжения (ментол). Ограничения: не наносить детям младше ~6 лет; избегать контакта с глазами и слизистыми; при гастроэзофагеальном рефлюксе может усиливать симптомы; при беременности/лактации применять ограниченно; высокая концентрация даёт риск раздражения кожи.

Нероли (Citrus aurantium flos): сильный анксиолитик, быстро снижает внутреннее напряжение и нормализует дыхание – полезно при мигренях с паническим компонентом. Ограничения: у части пациентов концентрированный аромат может провоцировать головную боль – необходимо тестировать на переносимость.

Петитгрейн (Petitgrain, листья/веточки C. aurantium): балансирует вегетативную нервную систему, уменьшает дрожь и дневную раздражительность без седативного эффекта – подходит как дневной «антистресс».

Ветивер, сандал, пачули: «заземляющие» масла, полезны при ночных пробуждениях и хроническом истощении; помогают стабилизировать эмоциональный фон. Ограничения: при выраженной дневной вялости дозы необходимо уменьшать.

Розмарин (хемотип verbenone): когнитивный тоник, уместен при «тумане в голове», постконтузионном синдроме; улучшает сосредоточение. Ограничения: камфорные хемотипы розмарина противопоказаны при эпилепсии и в высоких дозах.

Эвкалипт radiata (низкокамфорный): деконгестант при синуситах; 1,8-цинеол уменьшает отёк и воспаление слизистой. Ограничения: осторожно при бронхиальной гиперреактивности (астма), для детей дозы необходимо снижать.

Имбирь, чёрный перец, бессмертник (Helichrysum/immortelle): разогревающие средства – усиливают микроциркуляцию, полезны при шейно-позвоночных причинах боли. Ограничения: имбирь противопоказан при активных язвенных заболеваниях и в очень высоких дозах.

Зимолюбка / Wintergreen (метилсалицилат): мощный локальный анальгетик. Ограничения: при взаимодействии с антикоагулянтами возможно снижение эффективности последних; категорически не использовать детям и беременным; не применять системно во избежание кумулятивного побочного эффекта.

3. Тактика по клиническим типам головной боли – цель, выбор масла и точные протоколы:

A. Головная боль напряжения. Патогенез: длительное мышечное напряжение в шейно-плечевой зоне, вторичная сенсорная гиперчувствительность. Цель терапии: уменьшить мышечный спазм, обеспечить локальную анальгезию и снизить тревогу.

Быстрая помощь (локально, кратко):

Ментоловая точечная смесь (кратковременное применение): мята перечная 5% в нейтральном масле – 10 капель мяты на 10 мл базы (5%). Нанести точечно по 1—2 капли на виски и лоб, избегая области около глаз; держать не дольше 30—60 минут; при любом раздражении смыть. Если кожа чувствительна – начинать с 1—2% (2—4 капли на 10 мл) и тестировать переносимость.

Пояснение: ментол вызывает охлаждение и модулирует болевой сигнал через рецепторы холода (TRPM8).

Короткий массаж (среднесрочно):

Массажная смесь (10 мл, 2%): лаванда 2 капли + майоран 2 капли в 10 мл базы. Массировать трапециевидные мышцы и основание черепа 5—10 минут; повторять 1 раз в день при обострении, курс 5—7 дней. Майоран – сильный миорелаксант; лаванда уменьшает тревогу и усиливает расслабление.

Профилактика (при хроническом напряжении): Роллер 10 мл, 1%: лаванда 2 капли на 10 мл базы – наносить вечером на заднюю поверхность шеи/воротниковую зону.

Б. Мигрень в стадии обострения. Патогенез: нейроваскулярный процесс с повышенной чувствительностью; у отдельных пациентов запахи сами могут быть триггером – нужно учитывать это. Цель терапии: уменьшение интенсивности боли и сопутствующей тревоги, облегчение тошноты.

Первичная оценка: перед использованием любых запахов убедиться, что яркий аромат не является личным триггером. Если есть такой риск – необходимо избегать ингаляций и предпочесть безароматные методы (холодный компресс, затем локальная терапия).

Доказательная тактика:

Ингаляция лаванды: 1—2 капли лаванды на салфетку или ватный диск; выполнять глубокие вдохи в течение 10—15 минут. Часто отмечается уменьшение боли и тревоги через 15—30 минут.

Роллер для быстрого контакта (10 мл, 1%): лаванда 1 капля + нероли 1 капля (2 капли на 10 мл) – нанести на запястья и за ушами; сделать несколько глубоких вдохов аромата.

Топическое охлаждение: мята 5% на лоб или виски при хорошей переносимости (см. выше). У части пациентов ментол уменьшает тошноту и даёт быстрое облегчение; у других может усиливать тошноту или головокружение, потому индивидуальная проверка переносимости обязательна.

При выраженной тошноте: ингаляция имбиря (1 капля на салфетку) кратковременно помогает уменьшить тошноту.

Профилактика мигрени (опыт клиницистов): ежедневные короткие ингаляции лаванды/нероли 1 капля на салфетку утром и/или вечером или роллер лаванда 1% перед предполагаемыми триггерами. Эффект профилактики индивидуален; субъективное снижение частоты приступов может проявиться через 4—8 недель.

Особые указания: при мигрени с аурой или у пациентов, у которых запахи сами провоцируют приступ – избегать ароматотерапии; при беременности – тщательно подбирать безопасные масла и согласовывать с акушером.

В. Кластерная головная боль. Патогенез: острый нейроваскулярный синдром; основная терапия – кислород и триптаны. Роль ароматерапии: только поддерживающая – снижение тревоги и удержание пациента в состоянии контроля; не заменяет неотложные методы.

Практика: короткие ингаляции лаванды или нероли для снижения уровня тревоги; лёгкий тёплый массаж шеи 0,5—1% лаванды при желании пациента. Не полагаться на эфирные масла в качестве основного лечения.

Г. Синусогенная (конгестивная) головная боль. Патогенез: давление и воспаление в придаточных пазухах носа. Цель терапии: деконгестия и уменьшение отёка, облегчение боли.

Ингаляция (паровая): 1—2 капли эвкалипта radiata в миску с горячей водой – наклониться и выполнять ингаляцию 5—10 минут под полотенцем.

Примечание: при бронхиальной гиперреактивности (астме) – тестировать осторожно, избегать применения маленьким детям.

Локальное применение: смесь лаванды + эвкалипта 1% для нанесения на грудную клетку и область пазух, избегая непосредственного контакта с глазами.

Д. Цервикогенная головная боль / затылочная невралгия / постуральные боли. Патогенез: боль исходит из шейных позвонков, мышц и фасциальных структур; часто связана с нарушением осанки. Цель: снять спазм, восстановить микроциркуляцию, облегчить проводимость болевого сигнала.

Массаж + прогревание: 10 мл, 2%: майоран 3 капли + лаванда 1 капля (в 10 мл базы = 4 капли = 2%) – проработка шейно-воротниковой зоны, субокципитальной области и трапециевидных мышц 8—12 минут; сочетать с мягким термопрогреванием и коррекцией позы.

Если есть выраженная застойная чувствительность: добавить имбирь 0,5—1% (максимум 1—1,5% в 10 мл) как стимулирующий компонент для улучшения кровотока – не применять при кожных поражениях.

Противопоказание: при подозрении на корешковую компрессию, прогрессирующие неврологические симптомы или воспалительную/опухолевую патологию – предварительная диагностика и консультация специалиста обязательны; агрессивный массаж в таких случаях противопоказан.

Е. Посттравматические / постконтузионные головные боли. Патогенез: последствия черепно-мозговой травмы, нарушения сна, повышенная раздражимость рецепторов. Цель: мягкая сенсорная и эмоциональная стабилизация, улучшение сна и когнитивной функции.

Рекомендуемая тактика:

Ингаляции лаванды 0,5—1%; роллер или нанесение 0,5—1% на запястья и воротниковую зону.

Розмарин verbenone 0,5% утром в маленьких сессиях как тоник для умственной ясности (контролировать переносимость).

Избегать резких, интенсивных стимулов и сильных ароматов – у некоторых пациентов они усиливают симптомы.

Ж. Головная боль при беременности. Принцип терапии: минимальные дозы, преимущественно ингаляции и ограниченная топическая терапия с врачебным контролем.

Рекомендации: лаванда 0,5—1% для массажа стоп и воротниковой зоны; имбирь кратковременно для рвотных проявлений мигрени. Исключить шалфей мускатный, масла с выраженным гормональным действием и сильным системным эффектом без обсуждения с акушером.

З. Дети (педиатрические особенности): Принцип: предпочтение гидролатам, ингаляциям; очень низкие концентрации при топическом применении.

Рекомендации: лаванда и ромашка 0,25—0,5% для массажа стоп/спины; ингаляция 1 капля на ткань рядом с подушкой на 5—10 минут (не наносить на тело ребёнка). Мята перечная и эвкалипт globulus не применяются у маленьких детей.

4. Практические готовые формулы (для взрослых):

Роллер от напряжения (10 мл): лаванда 2 капли + майоран 2 капли (в сумме 4 капли = 2%). Наносить на затылок/воротниковую зону 5—7 минут.

Мигрень – экстренная ингаляция: 2 капли лаванды на салфетку – глубокое вдыхание 10—15 минут; при переносимости добавить роллер 10 мл 1%: лаванда 1 к. + нероли 1 к. (2 капли на 10 мл).

Охлаждающий компресс для висков: мята 5% (10 капель мяты на 10 мл базы) – 1—2 капли смеси на ткань, приложить к вискам 10—15 минут; при чувствительной коже уменьшить концентрацию до 1—2%.

Паровые процедуры при синуситах: 1—2 капли эвкалипта radiata в миску с горячей водой, наклониться и вдыхать 5—8 минут; не более 1 раза в день при отсутствии реакции.

5. Ограничения и противопоказания:

Эпилепсия / судорожная активность: исключить камфорные и туйон-содержащие масла (камфорный розмарин, шалфей лекарственный, иссоп). Предпочтительны лаванда, нероли, ромашка в малых дозах и согласование с неврологом по необходимости.

Дети: мята перечная противопоказана лицам младше ≈6 лет; эвкалипт globulus противопоказан младенцам и маленьким детям. Использовать более низкие концентрации (0,25—0,5%) предпочтительно в виде гидролатов или ингаляций.

Беременность: избегать шалфея мускатного, масел, содержащих туйон, сильных стимуляторов и гормоноактивных компонентов; обсуждать применение ЭМ с акушером.

Антикоагулянты / аспирин-чувствительность: при приёме антикоагулянтов избегать масел, содержащих метилсалицилат (wintergreen) и системного применения.

Фототоксичность: цитрусовые холодного отжима (бергамот CP, лайм, лимон) – не наносить на кожу перед пребыванием на солнце; использовать FCF-версии или ограничиться ингаляцией/вечерним применением.

Кожа и глаза: эфирные масла не применяют в чистом виде на кожу; необходимо соблюдать расстояние от глаз и слизистых; при попадании в глаза – долго промывать большим количеством воды и при выраженной боли/нарушении зрения обращаться за медицинской помощью.

Длительное использование: риск сенсибилизации и аллергии при постоянном применении; рекомендуется ротация масел и перерывы в курсе при ежедневном использовании> 4 недель.

6. Когда ароматерапия неадекватна:

Впервые возникшая сильная головная боль «как никогда раньше».

Неврологические симптомы: слабость, онемение, нарушение речи, двоение в глазах, потеря сознания.

Частые и нарастающие по интенсивности приступы – требуется обследование для исключения структурных и сосудистых причин (внутричерепное давление, васкулит, опухоль и т.п.).

Отсутствие эффекта от адекватных вспомогательных и поддерживающих мер – требуется направление к неврологу.

7. Алгоритм безопасного практического применения (шпаргалка для клинициста):

а). Собрать анамнез: тип боли, частота, триггеры (включая запахи), сопутствующие симптомы, беременность, эпилепсия, принимаемые лекарства.

б). Начинать с минимальных доз и ингаляций, если нет противопоказаний.

в). При топическом применении выполнить патч-тест (1% на внутренней поверхности предплечья, 24 ч).

г). Для помощи в остром течении: ингаляция 1—2 капли на салфетку + локальная точечная смесь 0,5—1% на запястья/воротниковую зону/виски (в зависимости от типа боли).

д). Для хронических форм: курсы по 2—4 недели с ротацией запахов и еженедельной оценкой эффекта.

е). Комбинировать дыхательные техники и простые поведенческие приёмы с ароматерапией при наличии тревоги/паники.

ж). При сомнении в диагнозе или при наличии сильно выраженных патологий – направлять на медицинское обследование.