Читать книгу Эфирные масла. Справочник по ароматерапии - Михаил Небрицкий - Страница 15

Параличи классифицируются на центральные (возникающие после инсульта, черепно-мозговой или спинальной травмы) и периферические (связанные с поражением отдельных нервов, таких как лицевой, лучевой или большеберцовый). Симптоматика включает нарушение произвольных движений, изменение мышечного тонуса (повышение по спастическому типу или снижение), болевой синдром (часто нейропатического характера), развитие отеков, вторичные кожные проблемы, а также тревожность и нарушения сна.

Ароматерапия в данном случае выполняет вспомогательную (адъювантную) роль. Ее задачи заключаются в уменьшении боли и спастичности, улучшении местного кровообращения и питания тканей, стабилизации эмоционального фона и сна, что в целом повышает переносимость и приверженность реабилитации. Прямое воздействие на двигательную дисфункцию убедительно не доказано; метод применяется исключительно в комплексе с лечебной физкультурой, ортезированием и медикаментозной терапией.

Ключевые группы эфирных масел:

Миорелаксанты (масла с преобладанием сложных эфиров и линалола): лаванда узколистная (Lavandula angustifolia), майоран сладкий (Origanum majorana), ромашка римская (Chamaemelum nobile). Их цель – снижение спастичности и облегчение повышенного мышечного тонуса.

Противовоспалительные и анальгетические масла для чувствительной кожи: ромашка немецкая (Matricaria recutita, содержит хамазулен), бессмертник (Helichrysum italicum), копайба (Copaifera spp.). Применяются для мягкого обезболивания при аллодинии и нейропатической боли.

Согревающие и активирующие кровообращение масла (в подострой и хронической фазах): имбирь, черный перец, розмарин вербенонного типа (без камфоры). Цель – улучшение местного кровотока и мягкая стимуляция гипотоничных мышц; применяются дозированно.

Противотревожные и улучшающие сон масла: лаванда, бергамот FCF (без бергаптена), нероли, ладан (Boswellia). Направлены на снижение тревоги и страха, улучшение сна и качества реабилитации.

Антисептики для ухода за кожей в зонах риска: чайное дерево (Melaleuca alternifolia) – используется точечно при опрелостях или мацерации кожи вокруг пролежней, с учетом риска сенсибилизации.

Принципы разведения (1 мл ≈ 20 капель):

Для 10 мл базового масла: 0,5% = 1 капля; 1% = 2 капли; 1,5% = 3 капли; 2% = 4 капли; 3% = 6 капель.

Для 20 мл базового масла: 1% = 4 капли; 1,5% = 6 капель; 2% = 8 капель; 3% = 12 капель.

Для 30 мл базового масла: 1% = 6 капель; 2% = 12 капель.

Примеры применения при различных состояниях:

Центральный паралич после инсульта (гемиплегия/гемипарез):

Острая фаза (первые дни-недели): Приоритет – безопасность. Исключаются глубокие и разогревающие воздействия; на большие площади наносятся смеси низкой концентрации.

Ингаляция для снижения тревоги и улучшения сна (вечером): 1—2 капли лаванды на салфетку, ингаляция 10—15 минут.

Локальный уход плечевого пояса (10 мл, 1%): 2 капли лаванды. Область нанесения: трапециевидная, надостная и подостная мышцы на стороне пареза. Проводятся очень мягкие поглаживания в течение 3—5 минут, 1—2 раза в сутки. Цель – профилактика болевого синдрома «плечо-кисть», улучшение переносимости укладок.

Подострая фаза (2—6 недели): Вводится осторожная миорелаксация спастичных групп мышц.

Смесь для мышц-сгибателей предплечья и кисти (20 мл, 1,5%): 3 капли майорана +3 капли лаванды (всего 6 капель). Наносится на спастичные мышцы поглаживающими движениями по ходу волокон в течение 5—7 минут перед занятиями ЛФК.

Смесь для мышц голени (20 мл, 1,5%): 2 капли ромашки римской +2 капли лаванды +2 капли бессмертника (всего 6 капель). Область: икроножные и камбаловидные мышцы, ахиллово сухожилие – воздействие очень мягкое, без интенсивного растирания.

Хроническая фаза (после стабилизации): Допускается дозированное применение «согревающих» масел для гипотоничных мышц-антагонистов.

Тонизирующая смесь для гипотоничных мышц бедра (20 мл, 1,5%): 2 капли розмарина вербенонного +2 капли черного перца +2 капли лаванды (всего 6 капель). Область: передняя и латеральная поверхность бедра на стороне пареза (четырехглавая мышца), 4—6 минут перед ЛФК.

Осторожность: при гипертонии и эпилепсии избегают камфорного хемотипа розмарина, используя минимальные дозы вербенонного.

Периферические параличи (лицевого, лучевого, малоберцового нервов):

Паралич лицевого нерва (паралич Белла): Кожа лица высокочувствительна, поэтому исключаются масла с ментолом и сильным разогревающим эффектом.

Монопрепарат (10 мл, 1%): 2 капли ромашки римской. Наносится по ходу ветвей лицевого нерва легкими касательными движениями, избегая области вокруг глаз. 2—3 раза в сутки.

Смесь (10 мл, 1%): 1 капля бессмертника +1 капля лаванды. Область: заушная и надключичная область, жевательная мышца – 2—3 минуты, 2 раза в сутки.

Ингаляционная поддержка (днем): 1 капля нероли или бергамота FCF на салфетку в течение 5—7 минут для снижения эмоционального напряжения.

Паралич малоберцового нерва («свисающая» стопа):

Смесь для мышц голени (20 мл, 1,5%): 2 капли розмарина вербенонного +2 капли копайбы +2 капли лаванды (всего 6 капель). Область: передне-латеральная поверхность голени. Легкий массаж в течение 5 минут перед нейромоторной тренировкой; при аллодинии розмарин исключается.

Спинальная травма/параплегия (спастичность + риски кожи):

Смесь для спастичных мышц бедра (30 мл, 2%): 6 капель майорана +3 капли ромашки римской +3 капли лаванды (всего 12 капель). Область: задняя поверхность бедра, легкие продольные поглаживания 6—8 минут.

Лимфодренажная смесь при отеке стоп (30 мл, 1%): 3 капли кипариса +3 капли лаванды (всего 6 капель). Область: от тыла стопы по направлению к подколенным и паховым лимфоузлам, очень мягко, 5—7 минут вечером. Противопоказана при сердечной или почечной недостаточности без разрешения врача.

Уход за кожей под ортезами (10 мл, 1%): 1 капля чайного дерева +1 капля лаванды. Наносится вокруг участков раздражения, но не на открытые язвы или пролежни.

Нейропатическая боль и синдром «плечо-кисть»:

Щадящее обезболивание (20 мл, 1%): 2 капли бессмертника +1 капля копайбы +1 капля лаванды (всего 4 капли). Область: тыльная сторона кисти, лучезапястный сустав; движения едва ощутимые, 2—3 раза в сутки.

Поддержка сна (ингаляция): 1—2 капли лаванды на салфетку на 10—15 минут перед сном; при дневной тревоге – 1 капля бергамота FCF кратковременно.

Дополнительные методы (компрессы, ванночки, диффузия):

Теплый компресс (в подострой/хронической фазе): на предварительно нанесенную смесь (1%) кладется влажная теплая марля на 10 минут. Не применяется в острой фазе и при нарушенной чувствительности.

Местная ванночка для кистей или стоп (при хронической спастике, 10—12 мин, 36—37° C): 3—4 капли смеси (например, лаванда и ромашка) предварительно смешиваются с эмульгатором (мед, соль).

Диффузия перед ЛФК: 2 капли розмарина вербенонного +2 капли лимона на 15—20 минут; при гиперчувствительности к запахам заменяются на 2 капли лаванды.

Меры безопасности и противопоказания:

В острой фазе неврологических заболеваний (первые дни после инсульта/ЧМТ) глубокий массаж исключен; допустимы ингаляции и сверхщадящие аппликации с концентрацией ≤1%. После геморрагического инсульта сроки щадящего режима увеличиваются.

При нарушенной чувствительности и терморегуляции согревающие масла (имбирь, черный перец) применяются крайне ограниченно и только при сохранном восприятии температуры.

На область лица и вокруг глаз не наносятся масла с ментолом, камфорой и сильным раздражающим действием.

Учитывается фототоксичность цитрусовых; рекомендуется использовать масла без бергаптена (FCF) и не наносить их перед выходом на солнце.

При приеме антикоагулянтов исключаются масла грушанки и гвоздики; у иммобилизированных пациентов высок риск тромбозов – интенсивные растирания противопоказаны.

При эпилепсии в анамнезе избегают масел, содержащих туйон и камфору (шалфей лекарственный, розмарин камфорный, иссоп).

При аллергии на растения семейства Астровые (ромашка, бессмертник) необходим предварительный тест.

Эфирные масла не наносятся на открытые раневые поверхности и пролежни; уход за ними осуществляется по стандартным медицинским протоколам.

Организация курса и оценка эффективности:

Начальные концентрации: на большие зоны – 0,5—1%; локально на конкретную мышцу – 1,5—2%; точечная работа – до 3% короткими курсами.

Частота применения: локально 1—2 раза в день; ингаляции – по необходимости (обычно вечером или перед ЛФК).

Для снижения риска сенсибилизации рекомендуется менять композиции масел каждые 10—14 дней.

Динамика оценивается по дневнику боли (визуальная аналоговая шкала), шкале спастичности (например, Modified Ashworth Scale), качеству сна (Pittsburgh Sleep Quality Index) и переносимости ЛФК. Если через 2—4 недели не наблюдается улучшения по шкале боли минимум на 30%, схему пересматривают.

Заключение: Надежных данных о прямом восстановлении мышечной силы и функции благодаря ароматерапии нет. Наиболее воспроизводимыми эффектами являются снижение тревожности и улучшение сна (лаванда, бергамот), а также местное обезболивание при мышечном напряжении и нейропатической боли у части пациентов (бессмертник, копайба в щадящих схемах). Таким образом, ароматерапия используется как поддерживающий метод в реабилитации, с акцентом на безопасность и индивидуальную переносимость.