Читать книгу Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter - Sandra Schütze - Страница 28

Ältere Menschen leben, meist abhängig von ihrer Funktionalität, unter unterschiedlichen Rahmenbedingungen und in unterschiedlicher Wohnumgebung: in der eigenen Wohnung, in betreuten Wohneinrichtungen oder in Pflegeheimen. Gemeinschaftliches Essen und Unterstützungbedarf bei den Alltagsaktivitäten, bei der Körperpflege, der Nahrungsaufnahme und der Mobilität begünstigen dabei die Ausbreitung von Erregern. Aufgrund der erhöhten Prävalenz chronischer Erkrankungen und von Multimorbidität ( Kap. 1.4) und der erhöhten Inzidenz akuter Erkrankungen werden ältere Menschen zudem häufiger medizinisch behandelt, sowohl ambulant als auch stationär in Akutkrankenhäusern und Rehabilitationseinrichtungen (El Chakhtoura et al. 2017). Sie haben daher ein erhöhtes Risiko an einer nosokomialen Infektion zu erkranken, u. a. im Rahmen von invasiven diagnotischen und therapeutischen Maßnahmen ( Kap. 1.7.2; Kap. 5.1) oder im Rahmen von Ausbruchsgeschehen ( Kap. 5.2). Typische Erreger nosokomialer Ausbrüche in Deutschland sind z. B. Noroviren ( Kap. 10.2), Influenzaviren ( Kap. 6.3) und Rotaviren.

Die Prävalenz multiresistenter Erreger in Krankenhäusern und Pflegeheimen ist hoch. In einer Untersuchung aus dem Jahr 2013 waren 32% der Patienten geriatrischer Kliniken und 18% der Pflegeheimbewohner mit einem multiresistenten Erreger (MRSA, VRE oder ESBL) besiedelt, bei den Besuchern ambulanter Pflegeeinrichtungen waren es 15% (Gruber et al. 2013; Kap. 5.3). Insbesondere funktionell eingeschränkte, multimorbide und hochaltrige Menschen haben durch Pflegebefürftigkeit und Kontakt zu medizinischen Einrichtungen ein erhöhtes Risiko für eine Kolonisation mit multirestistenten Erregern (Becket et al. 2015). Häufige Hospitalisierungen und Rückverlegungen in Langzeitpflegeeinrichtungen begünstigen die Ausbreitung multiresistenter Erreger (Werner und Kuntsche 2000).