Читать книгу Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter - Sandra Schütze - Страница 33

Bakterielle Infektionen verlaufen bei älteren Menschen oft schwerer und komplikationsreicher als bei jüngeren Menschen, Bakteriämien und septische Verläufe sind häufiger ( Kap. 13). Die Sterblichkeit infolge von Infektionskrankheiten ist bei älteren Personen im Vergleich zu jüngeren Personen erhöht, bei Pneumonien, Harnwegsinfekten, Septitiden und bakteriellen Meningitiden mindestens um den Faktor 3 (Werner und Kuntsche 2000). 17% der ≥ 90-Jährigen, die wegen einer akuten Infektionskrankheit stationär aufgenommen werden, versterben im Krankenhaus (Huang et al. 2019).

Infektionskrankheiten gehören zu den häufigsten Todesursachen. Eine Infektionskrankheit ist die primäre Todesursache bei bei 1/3 aller Personen ≥ 65 Jahre und bei 45% der Patienten in einer internistischen Klinik. Bei vielen anderen Patienten tragen Infektionen zum Tode bei (Briongos-Figuero et al. 2015).

Die erhöhte Sterblichkeit bei Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter ist Folge der in Kapitel 1.1–1.7 beschriebenen altersassoziierten infektionsrelevanten Veränderungen ( Kap. 1) und der zum Teil hierdurch bedingten erschwerten und oft verzögerten Diagnosestellung ( Kap. 3.2). Die Letalität der Sepsis steigt beispielsweise mit jeder Stunde Zeitverzögerung der Antibiotikatherapie (Kumar et al. 2006; Kap. 13.2). Das möglichst frühe Erkennen und damit die frühe Diagnosestellung von Infektionserkrankungen ist essenziell für eine möglichst frühe Therapie (High et al. 2009).

Im Rahmen von Ausbrüchen und Epidemien von Infektionskrankheiten stellen ältere Personen eine besonders vulnerable Gruppe dar. Dies zeigt sich eindrucksvoll am Beispiel der Influenza: In den letzten Jahren lag der Altersmedian der gemeldeten Influenzafälle bei etwa 40 Jahren, der Altersmedian der im Rahmen einer Infuenzainfektion Verstorbenen hingegen bei etwa 80 Jahren (RKI 2019a; Kap. 6.3). Die SARS-CoV-2-Pandemie rückte die erhöhte Vulnerabilität und Sterblichkeit älterer Menschen im Rahmen von Infektionserkrankungen ins gesellschaftliche Bewußtsein ( Kap. 8.3).

Präventionsmaßnahmen zum Schutz vor Infektionen sind daher für Menschen im höheren Lebensalter von besonderer Relevanz (Teil II: Kap. 5 und Kap. 6).