Читать книгу Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter - Sandra Schütze - Страница 32

Infektionen stellen ein häufiges und schwieriges Problem bei Personen im höheren Lebensalter und insbesondere im klinischen Alltag in der Geriatrie dar. Infektionskrankheiten sind mit fast 30% der häufigste Grund für Krankenhauseinweisung von ≥ 65-jährigen Pflegeheimbewohnern und nach kardiovaskulären Erkrankungen der zweithäufigste Grund für eine Krankenhauseinweisung zu Hause lebender Personen ≥ 65 Jahre (16,2 %) (Spector et al. 2012). In einer älteren Studie hatten 54% der selbständig im häuslichen Umfeld lebenden ≥ 65-Jährigen innerhalb von 24 Monaten mindestens eine Infektionskrankheit.

Die Inzidenz und Prävalenz fast aller bakterieller Infektionen im Erwachsenenalter, d. h. das Neugeborenen-, Kindes- und Jugendalter ausgenommen, nimmt mit ansteigendem Alter zu. Pneumonien und Harnwegsinfektionen sind die häufigsten Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter, gefolgt von Haut- und Weichteilinfektionen und gastrointestinalen Infektionen ( Kap. 8–11). Reaktivierungen von latenten Infektionen treten im höheren Lebensalter häufiger auf (z. B. Herpes zoster ( Kap. 6.5), Tuberkulose). Auch andere Infektionskrankheiten, die sonst nur bei Immunsupprimierten eine Rolle spielen, sind bei älteren Personen relevant.

Ältere Menschen haben ein besonders hohes Risiko für nosokomiale Infektionen, das mit zunehmendem Lebensalter wächst ( Kap. 1.7; Kap. 5.1; Werner und Kuntsche 2000; Dugdale et al. 2019). Die Prävalenz nosokomialer Infektionen ist daher in geriatrischen Kliniken besonders hoch (18/1.000 Krankenhaustage), am häufigsten handelt es sich hier um Harnwegsinfekte, Gastroenteritiden und Infektionen des unteren Respirationstrakts. Von nosokomialen Ausbruchsgeschehen ( Kap. 5.2) sind ältere Menschen in besonderem Maße betroffen.

Tabelle 2.1 zeigt exemplarisch den Anstieg der Inzidenzen ausgewählter Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter.

Tab. 2.1: Vergleich der Inzidenzen verschiedener Infektionskrankheiten bei jüngeren und älteren Menschen (RKI 2019b; Ewig et al. 2009; Angus et al. 2001)

Infektionskrankheit (Auswahl)Inzidenz bei jüngeren Menschen <60 Jahre (pro 100.000 und Jahr)Inzidenz bei älteren Menschen (pro 100.000 und Jahr)

Immobilisation/Bettlägerigkeit ( Kap. 1.6.5), Malnutrition ( Kap. 1.6.2), Dysphagie ( Kap. 1.6.4), invasive Prozeduren ( Kap. 1.7.2) und Länge des Krankenhausaufenthaltes ( Kap. 1.7.1) sind unabhängige Risikofaktoren für nosokomiale Infektionen in geriatrischen Kliniken. Hieraus leiten sich wichtige Präventionsansätze für nosokomiale Infektionen in Krankenhäusern und Pflegeheimen ab (Teil II: Kap. 4 und Kap. 5).