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3.2Selección y preparación de los pacientes

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En general, se excluye a los pacientes muy obesos (índice de masa corporal > 40 kg/m2) que no puedan permanecer en decúbito supino o que no sean capaces de colaborar en la ejecución de una apnea de aproximadamente 10 segundos (en equipos de 64 detectores). La función renal debe ser normal (la insuficiencia renal es una contraindicación relativa) y debe interrogarse acerca de la historia de alergias. Todas las indicaciones deben estar basadas en la literatura médica disponible. Se debe evitar la cafeína y el tabaco u otros estimulantes 12 horas antes del procedimiento, los alimentos sólidos 4 horas antes así como se debe aumentar la ingesta de líquidos. Es recomendable tener una frecuencia cardiaca lenta y regular, típicamente < 65 latidos por minuto. Para ello, la administración de betabloqueantes es útil si no están contraindicados, en cuyo caso utilizaremos diltiazem o verapamilo. En los pacientes con ritmos irregulares como la fibrilación auricular o la extrasistolia frecuente se pueden producir artefactos, por lo que deben considerarse otras alternativas a esta prueba (en ocasiones se considera una contraindicación relativa). La nitroglicerina sublingual dilata las arterias coronarias y mejora la visualización de las ramas, por lo que se administrará cuando sea apropiado.

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