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Valoración de la perfusión de reposo y de estrés

Varios estudios recientes han demostrado la posibilidad de realizar estudios de estrés mediante TCMD con buena exactitud diagnóstica. Esto permite con una sola prueba valorar la existencia de lesiones morfológicas en las arterias coronarias, así como su significación funcional. Sin embargo, son necesarios estudios a largo plazo para establecer esta indicación como apropiada y evaluar el impacto de la carga de radiación recibida.

Valoración de la viabilidad miocárdica

La TCMD está emergiendo como un método alternativo a la ecocardiografía, RM cardiaca y medicina nuclear en la valoración de la viabilidad miocárdica. Durante la fase arterial de la entrada de contraste se pueden visualizar las coronarias y la anatomía cardiaca, y además pueden identificarse defectos de perfusión con elevada exactitud. Sin embargo esta hipoatenuación es inespecífica, lo que probablemente requiere pruebas adicionales para filiar la etiología. Tras 5 a 15 minutos se puede observar hiperrealce de yodo de forma similar a lo que ocurre con la RM, tanto en el caso de infartos agudos como crónicos, ya que este contraste es también extracelular y se comporta de forma similar al gadolinio. La TCMD tiene resultados comparables a la RM en la detección y cuantificación del infarto de miocardio agudo y crónico, y es capaz de predecir la recuperación de la función tras la revascularización. Sin embargo, requiere un volumen de contraste elevado para mejorar la relación contraste/ruido y una segunda adquisición que supone un aumento de irradiación adicional para el paciente.