Читать книгу Manual de goniometría - Cynthia C. Norkin - Страница 26

El grado de movilidad varía según los individuos y en él influyen factores como la edad, el sexo y si la movilidad es activa o pasiva. Se han realizado bastantes estudios de investigación sobre los efectos de la edad y el sexo sobre el ROM de las extremidades superiores e inferiores, así como sobre el de la columna vertebral. Otros factores como el índice de masa corporal, las actividades laborales y las actividades recreativas influyen en el ROM, pero no se han estudiado tan ampliamente como la edad y el sexo. Además, factores que se relacionan con el proceso de las pruebas, como la postura para la prueba, el tipo de instrumento empleado, la experiencia del examinador, e incluso el momento del día, se ha comprobado que influyen en las mediciones del ROM. En este capítulo de introducción se presenta un breve resumen de los hallazgos de la investigación que examinan los efectos de la edad y el sexo. Para ayudar al examinador, al final de los capítulos 4 a 13 se presenta información más detallada sobre los efectos de la edad y el sexo sobre las articulaciones estudiadas. Cuando está disponible, se incluye información sobre los efectos de las características y el proceso de las pruebas.

Idealmente, para determinar si un ROM está alterado, el valor del ROM de la articulación estudiada se compara con los valores del ROM de personas de la misma edad y sexo, y con los estudios que usaron el mismo método de medición. A menudo tales comparaciones no son posibles, porque no se han establecido para todos los grupos normas basadas en la edad y el sexo. En tales situaciones, el ROM de la articulación se compara con la misma articulación de la extremidad contralateral del individuo, probando que la extremidad contralateral no está alterada ni se usa selectivamente en actividades atléticas o laborales. La mayoría de los estudios han hallado pocas diferencias entre el ROM de las extremidades derecha e izquierda.^54-57 Unos pocos estudios^17,59,60 han documentado valores del ROM algo inferiores en algunas articulaciones de la extremidad superior del lado derecho o dominante en comparación con el lado contralateral, hecho que Allender y colaboradores⁵⁸ atribuyen al incremento de la exposición al estrés. Si la extremidad contralateral es inapropiada para la comparación, el ROM particular debe compararse con la media de los valores de ROM que aparece en los manuales de la American Academy of Orthopaedic Surgeons^11,12 y otros libros normativos.^1,3,7,60,61 Sin embargo, en algunos de estos textos no se identifican las poblaciones de las que se obtienen los valores, ni tampoco las posturas para las pruebas ni el tipo de instrumentos de medición usados.

La media de los valores del ROM, publicada en diversos libros normativos, se resume al inicio de los Procedimientos para las pruebas de la movilidad de cada movimiento y en las tablas al final de los capítulos 4 a 13. Los valores del ROM presentados deberían servir solo como guía general para identificar el ROM normal frente al alterado. A veces se documentan considerables diferencias en la media de los valores del ROM entre las distintas referencias bibliográficas.