Читать книгу Остеопороз: Как не рассыпаться на молекулы? - Ар'лан ис'Дрекхэм - Страница 5

Остеопороз называют тихой эпидемией. Не потому, что он редок — каждая третья женщина после шестидесяти и каждый пятый мужчина после семидесяти имеют его в той или иной степени. А потому, что он крадётся бесшумно. Вы не чувствуете, как из кости уходит кальций. Вы не слышите, как истончаются перегородки внутри позвонков. Вы не видите, как ваши бедренные кости становятся похожими на яичную скорлупу. И однажды — шаг, наклон, лёгкий удар о косяк — и мир раскалывается на «до» и «после». Первый перелом. Чаще всего это перелом запястья, или компрессионный перелом позвонка, или — самое страшное — перелом шейки бедра.

Но почему же организм молчит так долго? Ответ кроется в том, как устроена кость. Внутри неё есть два типа клеток: одни строят новую ткань, другие — разрушают старую. Это нормальный процесс, как смена одежды по сезону. В молодости строители работают в два раза быстрее разрушителей. После тридцати они выравниваются. А после пятидесяти у многих женщин и чуть позже у мужчин разрушители начинают обгонять. Причём сначала — чуть-чуть. Кость теряет один процент плотности в год. Вы этого не чувствуете. Через десять лет — минус десять процентов. Вы всё ещё не чувствуете. Но ваш позвоночник уже стал на два сантиметра короче, а рёбра потеряли упругость. И только когда падение с высоты собственного роста ломает шейку бедра — вы узнаёте правду.

Что же запускает этот перекос? Первая и главная причина — падение уровня половых гормонов. У женщин после менопаузы выработка эстрогенов падает в десятки раз. А эстрогены — это природные тормоза для клеток-разрушителей. Как только тормозов нет, разрушители начинают пировать. У мужчин снижение тестостерона происходит медленнее, но оно тоже неизбежно после шестидесяти-семидесяти лет. Поэтому мужчины ломают кости позже, но ломают не менее тяжело.

Вторая причина — дефицит витамина Д. Этот витамин на самом деле гормон. Он заставляет кальций всасываться из пищи в кровь, а потом — из крови в кость. Если витамина Д мало, вы можете есть мел с ложки — кальций пройдёт транзитом, не задержавшись. В нашем климате с октября по апрель солнце стоит так низко, что кожа почти не производит витамин Д. А в пище его почти нет, если только вы не едите каждый день килограмм жирной рыбы. В итоге к весне запасы витамина Д истощаются у восьми из десяти человек. Кости остаются без стройматериала и начинают сдавать свои запасы — отдавать кальций в кровь, чтобы поддержать сердце и нервы. Да-да, организм скорее пожертвует костью, чем позволит остановиться сердцу.

Третья причина — малоподвижный образ жизни. Кость, как мышца, живёт только под нагрузкой. Если вы не давите на скелет весом своего тела, клетки-строители решают: «Нас слишком много, работы нет» — и уходят в спячку. А клетки-разрушители продолжают свою работу, потому что им всё равно — они убирают «старую» кость по расписанию. В итоге вы теряете костную массу даже при идеальном питании. Самые сильные кости у тех, кто ходит, бегает, прыгает, поднимает тяжести. Самые хрупкие — у тех, кто проводит дни в кресле.

Четвёртая причина — хроническое недоедание белка и микроэлементов. Кость — это не только кальций. Это сложная матрица из коллагена, магния, фосфора, кремния, цинка, марганца и многих других веществ. Если в вашем рационе мало белка, то не из чего строить коллагеновую сетку — ту самую «арматуру», на которой держатся минералы. Если мало магния, кальций не закрепляется в кости, а вымывается обратно в кровь. Если мало кремния, коллагеновые волокна становятся ломкими, как старая верёвка.

Пятая причина — лекарства, которые крадут кость. Препараты от изжоги из группы ингибиторов протонной помпы — их пьют миллионы людей годами — блокируют всасывание кальция и магния. Гормональные средства при заболеваниях щитовидной железы в высоких дозах ускоряют обмен веществ, а вместе с ним и разрушение кости. Лекарства от судорог, некоторые антидепрессанты, химиотерапия — все они оставляют след в скелете. Вы можете лечить одно, но не замечать, как калечите другое.

Шестая причина — скрытые болезни. Сахарный диабет, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, болезни печени — все они так или иначе нарушают костный обмен. Даже лишний вес, который кажется защитой для костей, на самом деле создаёт опасную иллюзию. Жировая ткань выделяет вещества, которые усиливают воспаление, а воспаление подстёгивает клетки-разрушители. Плюс при ожирении падает физическая активность — кости не получают нужной нагрузки.

Как же заподозрить тихого вора до первого перелома? Есть несколько неочевидных признаков. Вы стали ниже ростом на два-три сантиметра — это может быть первым звоночком. У вас появилась сутулость, которую раньше не замечали. У вас внезапно заболела спина после поднятия лёгкой сумки или после чихания — это может быть микротрещина позвонка. Ваши ногти стали ломкими и слоятся — хотя это чаще связано с недостатком железа, но иногда и с общим дефицитом минералов. У вас начались ночные судороги в ногах — нехватка магния и кальция сказывается на мышцах. Ваши дёсны кровоточат и отступают от зубов — челюстная кость одна из первых реагирует на остеопороз.

Но самый точный способ — это денситометрия. Безболезненное исследование, похожее на рентген, которое показывает плотность костей в пояснице, шейке бедра и лучевой кости. Его нужно делать всем женщинам после пятидесяти пяти и мужчинам после семидесяти, а также тем, у кого есть факторы риска: ранняя менопауза, переломы после сорока, приём опасных лекарств, низкий вес тела или наследственность — если мать или отец ломали шейку бедра.

Практические шаги, которые можно применить уже сегодня:

Проверьте свой рост. Встаньте спиной к стене без обуви. Отметьте макушку. Если за год вы стали ниже на два сантиметра и больше — это повод для денситометрии.

Оцените свою диету на предмет белка и зелени. Едите ли вы рыбу, яйца, творог, бобовые хотя бы два раза в день? Добавляете ли в салаты листовую зелень, петрушку, укроп, капусту? Если нет — начинайте прямо завтра.

Посчитайте, сколько часов в день вы проводите сидя или лёжа. Если больше восьми — срочно ищите возможность вставать каждый час на пять минут. Ходите, танцуйте под музыку, делайте лёгкие приседания, держась за спинку стула.

Попросите врача назначить анализ на витамин Д, кальций в крови и паратиреоидный гормон. Последний часто повышен при скрытом дефиците кальция — это когда организм паникует и начинает вымывать кальций из костей в кровь.

Проверьте свою аптечку. Если вы пьёте лекарства от изжоги больше трёх месяцев — посоветуйтесь с врачом, можно ли заменить их на другие или снизить дозу. Никогда не отменяйте препараты сами, но спросите — обязаны.

Начните делать по утрам простое упражнение: встаньте прямо, руки на поясе, медленно наклоняйтесь вперёд, держа спину ровно, до лёгкого натяжения в задней поверхности ног. Это не нагружает позвонки, но растягивает мышцы и улучшает кровоснабжение костной ткани.

Тихий вор не любит, когда его находят. Как только вы начинаете действовать — он замедляется. И даже если диагноз уже поставлен, кость можно укрепить. В следующих главах мы разберём, как именно еда, движение, солнце и травы работают вместе, чтобы вернуть вашим костям былую прочность. А пока запомните главное: вы не чувствуете остеопороз, но он чувствует вас. И от вашей бдительности зависит, рассыплется ли скелет на молекулы или останется надёжной опорой на десятилетия.