Читать книгу Остеопороз: Как не рассыпаться на молекулы? - Ар'лан ис'Дрекхэм - Страница 7

Остеопороз потому и называют тихим вором, что он не устраивает шумных сцен. Он не даёт вам температуры, не заставляет задыхаться, не вызывает резкой боли. Он просто живёт внутри вас и потихоньку сворачивает одну стройку за другой. Но это не значит, что у него нет привычек, нет почерка, нет улик. Они есть. Просто мы привыкли списывать их на возраст, на усталость, на «просто скрипят суставы» или «погода меняется». И пока мы отмахиваемся, тихий вор продолжает своё дело.

Задача этой главы — научить вас замечать те самые первые звоночки. Те сигналы, которые тело посылает задолго до того, как кость треснет. И главное — не испугаться, когда вы их увидите, а взять их как повод для действий. Потому что большинство этих ранних признаков обратимы. Кость ещё можно укрепить. Процесс можно замедлить и даже повернуть вспять. Но для этого нужно вовремя остановиться и прислушаться.

Звоночек первый: вы стали ниже ростом

Вспомните, какой у вас был рост в двадцать пять лет. Если вы не знаете точно, спросите у родных или найдите старые записи в медицинской карте. Теперь измерьтесь сегодня. Разница в один-два сантиметра — это норма, связанная с уплощением межпозвонковых дисков и естественным старением. Но если вы потеряли три сантиметра и больше — это уже не просто диски. Это позвонки. Они становятся тоньше, сплющиваются, оседают. Каждый такой потерянный сантиметр — это микротравма одного или нескольких позвонков, которая прошла незамеченной. Вы могли просто чихнуть, или наклониться за упавшей ложкой, или неловко повернуться в постели. И в этот момент передняя стенка позвонка чуть просела. Не сломалась, не треснула пополам, а именно просела — как песочный замок под каплей воды. Вы ничего не почувствовали. А рост уменьшился.

Что делать. Встаньте спиной к стене без обуви, плотно прижав пятки, ягодицы, лопатки и затылок. Попросите кого-нибудь поставить метку на стене на уровне вашей макушки. Измерьте расстояние от пола до метки. Запишите цифру. Через год повторите. Если за год потеряли сантиметр или больше — это прямое показание для денситометрии и визита к врачу.

Звоночек второй: появилась сутулость, которую раньше не было

Посмотрите на себя в зеркало в профиль. Или попросите сфотографировать со стороны. В норме у вас есть три естественных изгиба позвоночника: шейный вперёд, грудной назад, поясничный вперёд. При остеопорозе грудной отдел начинает «заваливаться» вперёд, образуя так называемый вдовий горб — кифоз. Вы начинаете сутулиться, плечи округляются, подбородок уходит к груди. Это не просто косметическая проблема. Это признак того, что передние отделы грудных позвонков просели сильнее задних. Позвоночник теряет свою пружинистость и становится похожим на оползень.

Что делать. Лягте на жёсткую ровную поверхность на спину, ноги вытяните. Если ваш затылок не касается поверхности и между ним и полом можно просунуть ладонь — это тревожный признак. Попробуйте лежать так по пять минут в день — это поможет растянуть мышцы груди и немного разгрузить передние края позвонков. Но главное — не откладывайте обследование.

Звоночек третий: спина болит при обычных действиях

Остеопорозная боль отличается от обычной боли в спине, которая знакома каждому. Она не связана с резким подъёмом тяжести или с неловким движением. Она приходит после, казалось бы, безобидных вещей. Вы недолго постояли в очереди — заболела поясница. Вы провели час на кухне, нарезая салат — заныло между лопатками. Вы чихнули — и прострелило так, что перехватило дыхание. Эта боль обычно ноющая, тупая, она усиливается к вечеру и проходит после ночного отдыха. Но на следующий день — снова. Потому что позвонки продолжают понемногу оседать, и мышцы спины вынуждены работать с перегрузкой, пытаясь удержать позвоночник в прямом положении.

Что делать. Не терпите такую боль. Не глушите её обезболивающими, не списывайте на остеохондроз. Попросите врача назначить рентген грудного и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Снимки покажут, есть ли компрессионные переломы или снижение высоты позвонков. Если их нет — отлично, вы успели до. Если есть — не паникуйте, современная медицина умеет лечить и такие случаи.

Звоночек четвёртый: кости стали ломаться от ерунды

Это самый громкий звоночек, после которого уже нельзя закрывать глаза. Если вы сломали запястье, упав с высоты собственного роста, — это не случайность. Если сломали ребро, просто неловко повернувшись в постели, — это не возраст. Если у вас был перелом лодыжки при спуске с бордюра — это сигнал. Всё, что ломается при падении с высоты собственного роста и ниже, считается низкоэнергетическим переломом. И это прямое указание на остеопороз, даже если денситометрия ещё не показала критических цифр.

Особенно опасны переломы позвонков, которые часто проходят незамеченными. Вы просто чувствуете резкую боль в спине, которая проходит через две-три недели. Вы думаете, что растянули мышцу. А на самом деле один позвонок потерял двадцать-тридцать процентов своей высоты. И таких микротравм за жизнь может быть несколько. Каждая из них необратима. Кость не вырастает заново.

Что делать. Любой перелом после сорока лет — особенно у женщин — это повод проверить плотность костей. Не ждите, когда будет второй или третий. Обратитесь к врачу, сделайте денситометрию, сдайте анализы на кальций, витамин Д и паратиреоидный гормон. Начните лечение, даже если вам кажется, что «кости сами срастутся». Сами они срастутся, но качество костной ткани от этого не улучшится, а следующий перелом может быть намного опаснее.

Звоночек пятый: у вас резко упал вес без причины

Похудение без диет и тренировок — это не всегда радость. Часто это признак болезни. При остеопорозе потеря веса опасна вдвойне. Во-первых, с потерей жировой ткани падает уровень эстрогенов, которые даже после менопаузы в небольшом количестве вырабатываются в жировых клетках. Во-вторых, вы начинаете меньше есть, а значит, недополучаете белок, кальций и витамин Д. В-третьих, с потерей веса снижается нагрузка на кости — им становится легче, а без нагрузки они не укрепляются. Получается порочный круг: чем худее, тем хрупче; чем хрупче, тем больше боишься двигаться; чем меньше двигаешься, тем больше худеешь и слабеешь.

Что делать. Если вы похудели на пять и более килограммов за полгода без видимых причин — обратитесь к врачу. Проверьте щитовидную железу, уровень сахара, сделайте общий анализ крови. И одновременно начните есть больше белка — яйца, творог, рыбу, бобовые. Ваши кости не выживут на голодном пайке.

Звоночек шестой: у вас появились ночные судороги в ногах

Этот признак не специфичен для остеопороза, но он очень часто указывает на дефицит магния и кальция. А дефицит этих минералов — прямой путь к хрупкости костей. Судороги обычно возникают в икроножных мышцах, чаще ночью или после ходьбы. Вы просыпаетесь от резкой боли, ногу сводит, приходится вставать и массировать. Если это повторяется чаще раза в неделю — обратите внимание.

Что делать. Начните принимать магний в цитратной или глицинатной форме — они лучше усваиваются. Доза от двухсот до четырёхсот миллиграммов в день. Добавьте в рацион орехи, семена тыквы, шпинат, какао без сахара. И проверьте уровень магния в крови — хотя он не всегда отражает истинный дефицит в костях. Если судороги не проходят через месяц приёма магния, добавьте кальций — пятьсот миллиграммов в день, лучше в виде цитрата, который можно пить независимо от еды.

Звоночек седьмой: у вас шатаются зубы или отступают дёсны

Челюстная кость — это тоже кость. И она реагирует на остеопороз не меньше, чем позвоночник или бедро. Если ваши зубы стали подвижными, хотя стоматолог говорит, что с ними всё в порядке, — это может быть признак потери костной ткани в челюсти. Если дёсны кровоточат и отходят от зубов, обнажая корни, — тоже повод задуматься. Конечно, у этого есть и другие причины — пародонтит, неправильная гигиена, курение. Но остеопороз входит в список подозреваемых.

Что делать. Посетите стоматолога, чтобы исключить местные проблемы. Если стоматолог говорит, что дёсны и зубы здоровы, а подвижность остаётся — идите к терапевту и просите направление на денситометрию. Особенно если у вас есть другие звоночки из этого списка.

Звоночек восьмой: у вас рано наступила менопауза

Для женщин это один из самых сильных факторов риска. Менопауза до сорока пяти лет считается ранней. Чем раньше прекратилась выработка эстрогенов, тем дольше кости живут без главной гормональной защиты. Каждый год жизни без эстрогенов ускоряет потерю костной массы. Если менопауза наступила в сорок лет, к шестидесяти вы потеряете значительно больше костной ткани, чем женщина, у которой менопауза случилась в пятьдесят два.

Что делать. Если ваша менопауза была ранней — не ждите шестидесяти пяти для первой денситометрии. Делайте её уже в пятьдесят. Обсудите с врачом возможность заместительной гормональной терапии — для многих женщин это лучший способ защитить кости. Но решение принимается индивидуально, с учётом рисков рака молочной железы, тромбозов и других факторов.

Звоночек девятый: у вас есть хронические болезни, которые крадут кость

Сахарный диабет, особенно второго типа, повышает риск переломов, даже если плотность костей по денситометрии нормальная. Ревматоидный артрит — сам по себе фактор риска, плюс многие лекарства от него вредят костям. Хронические болезни почек и печени нарушают обмен витамина Д и кальция. Болезнь Крона и целиакия мешают всасыванию питательных веществ в кишечнике. Если у вас есть что-то из этого списка — вы автоматически попадаете в группу риска по остеопорозу.

Что делать. Не ждите, что ваша основная болезнь и остеопороз лечатся отдельно. Скажите врачу: «У меня диабет, я хочу проверить плотность костей». Спросите, не ускоряют ли ваши лекарства потерю костной ткани. Многие препараты от артрита — глюкокортикоиды — особенно опасны. Если вы принимаете преднизолон или его аналоги больше трёх месяцев, денситометрия нужна срочно.

Звоночек десятый: вы чувствуете хроническую усталость

Кости и усталость связаны не напрямую, а через обмен веществ. Остеопороз часто идёт рука об руку с дефицитом витамина Д, а дефицит витамина Д вызывает мышечную слабость, боль в костях и мышцах, упадок сил. Вы думаете, что просто устали на работе. А на самом деле ваш организм не может усвоить кальций, и кости отдают свои запасы, чтобы поддержать нервную систему и сердце. Эта внутренняя работа отнимает энергию.

Что делать. Сдайте анализ на витамин Д. Если он ниже тридцати нанограммов на миллилитр, начните приём в дозе от двух до четырёх тысяч международных единиц в день — но только после консультации с врачом. Через месяц вы почувствуете прилив сил. А кости получат долгожданный стройматериал.

Главное, что нужно вынести из этой главы: остеопороз не возникает в один день. Он накапливается годами. И у вас есть эти годы, чтобы вовремя заметить его приближение. Вы не обязаны быть врачом, чтобы измерить свой рост, заметить сутулость или насторожиться при боли в спине после чихания. Всё, что нужно, — это внимание к себе. Не героическое, не тревожное, а спокойное, заботливое внимание. Ваше тело говорит с вами на языке этих звоночков. Не отмахивайтесь. Услышьте его, пока не стало слишком поздно.

В следующей главе мы перейдём к практическим шагам, которые можно применить уже сегодня, чтобы остановить тихого вора и начать восстанавливать кость. А пока — встаньте, измерьте свой рост, посмотрите в зеркало в профиль и скажите себе честно: «Что я заметил?». Один маленький шаг сегодня может спасти вас от большого перелома завтра.