Читать книгу Psychotherapie und Psychosomatik - Michael Ermann - Страница 49

• Orale Kollusion

Der bedürftige Patient lässt sich von einem überfürsorglichen Behandler bemuttern.

• Anal-sadistische Kollusion

Der gefügige Patient unterwirft sich dem autoritär-dominierenden Behandler.

• Phallische Kollusion

Der schüchterne Patient bewundert den charmant-verführerischen Behandler.

• Narzisstische Kollusion

Der bewundernde Patient idealisiert den Behandler, der die Grenzen seiner Möglichkeiten verleugnet.

So entsteht z. B. bei einer gemeinsamen Abwehr der Angst vor Trennung das sog. Helfersyndrom²⁷: Die Ambivalenz zwischen Abhängigkeit und Unabhängigkeit wird unbewusst zwischen Patient und seinem »Helfer« in einen regressiven Teil (Abhängigkeit) und einen progressiven Teil (Überlegenheit) aufgespalten und zwischen beiden »verteilt«; der Kranke nimmt dann eine ausschließlich regressiv-abhängige Position ein, der Helfer (Behandler) die progressiv-überlegene. Damit entsteht die Gefahr, dass die Beteiligten sich gegenseitig in ihrer Position fixieren und aneinander festhalten.

Eine tragfähige therapeutische Beziehung ist von mehreren Merkmalen gekennzeichnet:

• Sie hat stützende und suggestive Wirkungen. Man spricht von der »Droge Arzt«²⁸ und meint damit, dass die Beziehung zum Behandler als einer mächtigen, hilfreichen Übertragungsfigur das am häufigsten verwendete Heilmittel ist.

• Unentbehrliche Beziehungselemente von Seiten des Behandlers sind die Sympathie für seinen Patienten und die Fähigkeit zur Empathie, d. h. zur Einfühlung in seine innere Welt.

• Hinzu kommt die Fähigkeit zur Distanz und zur affektiven Neutralität als Möglichkeit der Regulierung von Nähe und Distanz.