Читать книгу Überlegt impfen - Paul Thomas - Страница 26

Ende der 1970er kehrte meine Mutter, nachdem sie in Rhodesien Hunderte Babys auf die Welt gebracht hatte, an die Yale School of Nursing zurück, um dort ihren Master in Geburtshilfe zu machen. Anschließend war sie über zehn Jahre lang so etwas wie ein Pionier in der Ausbildung von Laienhebammen im Ohio Valley. Von ihr lernte ich, wie wichtig es ist, die natürlichen Prozesse zu unterstützen und Vertrauen in die Natur zu haben. Als meine Mutter in Afrika Babys auf die Welt holte, konnte sie mit eigenen Augen sehen, welch wunderbare Verbindungen Frauen über Generationen hinweg schaffen, wenn eine die andere bei der Geburt unterstützt. In Rhodesien war die Schwangerschaft eine schöne Zeit im Leben einer Frau, während der sie geehrt und wertgeschätzt wurde. Die Familie und das gesamte Dorf sollten alles tun, um den Stress im Leben der Schwangeren zu reduzieren, sie zu gutem Essen motivieren und darauf achten, dass das Baby in eine liebende, nährende Umgebung hineingeboren wurde.

Dass die Geburt natürlich, wunderschön und aufregend ist, bedeutet aber weder, dass sie immer einfach noch dass eine vaginale Geburt immer möglich ist.

Meine Frau Maiya hatte eine sehr schwere erste Geburt. Gerade einmal 1,50 Meter groß, hatte sie über dreißig Stunden lang Wehen, ehe sie dann doch einen Kaiserschnitt bekam.

Obwohl ich bedauerte, dass unser Sohn nicht vaginal geboren wurde, war ich dankbar, dass wir in Amerika und nicht im ländlichen Afrika waren. Bei seiner Geburt sah unser Sohn ziemlich zerdätscht aus, aber die moderne Geburtshilfe hatte ihm das Leben gerettet. (Interessanterweise hatte er noch als Kind Angst vor Tunneln. Meine Mutter sagte einmal: „Ja klar, er war ja auch im Tunnel stecken geblieben!“)

Mit der Hilfe und Unterstützung einer erfahrenen Geburtshelferin konnte Maiya unsere beiden nächsten Kinder auf natürliche Weise auf die Welt bringen. Die zweite Geburt wurde in der siebenunddreißigsten Woche eingeleitet. Der Gedanke dahinter war, dass das Baby dann noch kleiner war und dadurch leichter durch den Geburtskanal passen würde. Es funktionierte. Tucker wurde vaginal geboren, hatte gewaltige Augenbrauen und den Kopf voller schwarzer Haare.

Auch wenn eins meiner Kinder per Kaiserschnitt auf die Welt kam, bin ich gegen diese Geburtsform, wenn sie nicht unbedingt erforderlich ist. Die Operation kann Leben retten¹²⁶, wird aber in den USA so oft gemacht, dass es fast schon kriminell ist: Fast ein Drittel aller Babys werden hier per Kaiserschnitt geboren. Norwegen, das Land, das durchweg die gesündesten Mütter und Babys weltweit hat, hat eine Kaiserschnittrate von unter 16 Prozent!¹²⁷

Studien haben gezeigt, dass Frauen zwei- bis viermal so häufig an einem Kaiserschnitt sterben wie an einer vaginalen Geburt.¹²⁸ Während das Leben von Frauen durch einen Kaiserschnitt gerettet werden kann, liegt in den USA die Gefahr für Frauen gerade in der eigentlichen Operation. Eine vaginale Geburt, am besten noch ohne Medikamente, ist sowohl für die Mutter als auch das Baby das Gesündeste. Jahrzehntelang hat meine Mutter Babys in Afrika und den USA auf die Welt geholt und war bei Hunderten Krankenhaus- und Hausgeburten dabei. Sie stellte fest, dass es meist so war, dass eine natürliche Geburt ohne Medikamente für Mutter und Baby problemlos ablief, wenn die Mutter tiefes Vertrauen in den Geburtsvorgang und ihren Körper hatte. Kaiserschnitte sind deutlich seltener nötig, als Frauen vorgegaukelt wird. Geburten laufen am besten, wenn man einen vertrauenswürdigen Helfer hat, der nicht in Eile ist.

Bei einer typischen Krankenhausgeburt erfolgt ein unnötiger Eingriff nach dem anderen. Diese sind nicht im besten Interesse des Babys, aber äußerst lukrativ für Amerikas medizinische Einrichtungen. Die US-amerikanische Geburtsmethode ist nicht die sicherste – wir haben sogar die höchste Sterblichkeitsrate unter Müttern¹²⁹ jedes Landes der industrialisierten Welt –, aber bei weitem die kostenintensivste.¹³⁰

Es ist zwar nachvollziehbar, dass Krankenhäuser und Gesundheitssystem auf sinkende Kosten und steigende Profite hoffen. Aber durch die Strategien zur Profitmaximierung werden Mütter und ihre Kinder zu oft unnötigen Risiken ausgesetzt. Im Mai 2015 erhielt das gesamte Personal der Entbindungsstation eines großen Krankenhauses eines Bundesstaates im Süden eine E-Mail von der Verwaltung. In dieser ging es um eine Krankenhausinitiative zur Steigerung der Anzahl der Epiduralanästhesien bei Frauen mit geringem Risiko, ganz unabhängig davon, ob diese eine solche wollten oder brauchten. Hebammen wurde ein Skript gegeben, wie sie Frauen davon überzeugen sollten, sich unter der Geburt für eine Epiduralanästhesie zu entscheiden. Was das Skript nicht beinhaltete, die Verwaltung allerdings dem Personal verriet, war: Der Grund, warum das Krankenhaus die Zahl der Epiduralanästhesien steigern wollte, war, dass diese sehr profitabel sind. „Die Zahl der Epiduralanästhesien durch bessere Aufklärung und Verfügbarkeit zu steigern, ist nicht nur das Richtige, sondern bringt dem Krankenhaus auch größere finanzielle Unterstützung seitens der Regierung und der Privatversicherer“, hieß es in der E-Mail. „Mehr finanzielle Mittel sind die Flut, die all unsere Boote zum Schwimmen bringt.“

Allerdings ist die Verabreichung von Epiduralanästhesien nicht durch die allerbesten wissenschaftlichen Beweise belegt. Die Vermeidung von Epiduralanästhesien hingegen schon. Genauso wie Sie alles daransetzen sollten, um den Fötus während der Schwangerschaft vor Giftstoffen zu schützen, sollten Sie auch alles tun, um zu verhindern, dass das Baby während der Geburt Giftstoffen ausgesetzt wird (einschließlich Antibiotika, Schmerzmittel, Ultraschall und intravenös verabreichten Medikamenten).

Wie meine Kollegin Dr. Alice Dreger, ehemalige Dozentin für Medical Humanities und Bioethik der Feinberg School of Medicine, es so eloquent ausdrückte, ist die aus wissenschaftlicher Sicht beste Geburt die, bei der die wenigsten technischen Methoden zum Einsatz kommen:

Laut den besten verfügbaren Studien¹³¹ sollte ich am Ende meiner Schwangerschaft mit geringem Risiko keine Geburtseinleitung, keinen Dammschnitt, keine ständige Überwachung der kindlichen Herzschläge unter der Geburt, keine Schmerzmittel und definitiv keinen Kaiserschnitt bekommen. Stattdessen sollte ich in hockender Position gebären und eine Doula haben – eine nichtmedizinische Helferin, die einem bei der Geburt emotional zur Seite steht. (Studien zeigten, dass Doulas erstaunlich wirksam das Risiko senken können, sogar so gut, dass ein Geburtshelfer scherzte, wenn Doulas eine Droge wären, wäre es illegal, nicht jeder Schwangeren eine zu geben.)

Wenn also die regelmäßigen, technisch einfachen Tests zeigen, dass ich eine aus medizinischer Sicht uninteressante Schwangerschaft habe, und ich die aus wissenschaftlicher Sicht größtmögliche Sicherheit walten lassen möchte, sollte ich ungefähr so gebären, wie es meine Urgroßmütter wahrscheinlich taten: in Anwesenheit einiger erfahrener Frauen, die um mich herumsitzen, während ich die ganze Arbeit mache. Letztlich war der einzige merkliche Unterschied, dass meine Hebamme ab und an einen Herzmonitor benutzte, um sicherzugehen, dass mit dem Baby alles in Ordnung war.

Ist Alice Dreger ein Sonderfall? Fragen Sie Dr. Neel Shah, Lehrbeauftragter für Geburtshilfe, Gynäkologie und reproduktive Biologie an der Harvard Medical School. Das New England Journal of Medicine (medizinische Fachzeitschrift von New England) bat Shah, sich schriftlich zu den neuen Richtlinien aus Großbritannien zu äußern, die Frauen mit einem geringen Risiko dazu ermutigen sollen, ihre Kinder zu Hause oder in einer sonstigen Einrichtung außerhalb der Krankenhausmauern zu bekommen. Daraufhin suchte er nach Fehlern in den europäischen Daten, um die Krankenhausgeburten in Großbritannien und den USA rechtfertigen zu können. Doch stattdessen fand er heraus, dass die Risiken übertriebener und unnötiger Eingriffe deutlicher und für die Patienten gefährlicher sind als die Risiken mangelnder medizinischer Eingriffe zu Hause oder in anderen Geburtszentren. Shah schlussfolgerte, dass Geburtshelfer ihre Vorgehensweise und Einstellung ändern und aufhören müssen, so viele Kaiserschnitte durchzuführen. Ansonsten sollten sich Patienten „von allen Fachärzten für Geburtshilfe fernhalten“.¹³² Viele Familien in meiner Praxis halten sich an diesen Ratschlag und entscheiden sich für die Geburt in einem Geburtszentrum oder zu Hause mit erfahrenen Hebammen.

Mein dritter Sohn beschloss, die Dinge selbst in die Hand zu nehmen. Er leitete seine Geburt selbst ein und wurde spontan drei Wochen vor dem errechneten Termin geboren. Ich war total geschockt, als Maiya mich an dem Tag anrief und sagte: „Ich glaube, ich habe Wehen.“

„Das kann nicht sein“, antwortete ich ihr. „Du bist erst in der siebenunddreißigsten Woche.“ Ich legte auf und ging wieder an die Arbeit.

Ein paar Stunden später rief mich eine Freundin an. „Du beeilst dich besser“, rief sie aufgeregt in den Hörer. „Das Kind kommt gleich!“

Ich beendete schnell die Sprechstunde und raste ins Krankenhaus. Meine Ich-weiß-es-besser-als-du-Einstellung hätte fast dafür gesorgt, dass ich Lukes Geburt verpasst hätte.

An jenem Tag lernte ich eine wertvolle Lektion, an die ich mich auch noch zwanzig Jahre später in meiner Praxis halte: Frauen kennen ihren Körper besser als der Arzt.

Dr. Pauls Plan für die Schwangerschaft

1. Lehnen Sie Impfungen ab. Es gibt keine Langzeitstudien mit Schwangeren, um zu sehen, welche Folgen Impfungen auch noch auf die Kinder im Schulalter haben kann.

2. Essen Sie vollwertige Lebensmittel, möglichst in Bio-Qualität und gentechnikfrei. Ihr Ungeborenes isst, was Sie essen. Es braucht echte Lebensmittel (einschließlich gesunder Fette, qualitativ hochwertiger Proteine, eisenreichem Gemüse und probiotischen Nahrungsmitteln, wie zum Beispiel lacto-fermentiertes Sauerkraut und Naturjoghurt, der reich an nützlichen Bakterien ist). Außerdem soll es keinen endokrinschädlichen Pestiziden und Herbiziden ausgesetzt werden.

3. Lassen Sie die Limo weg. Trinken Sie keine normale oder Diätlimo und vermeiden Sie Aspartam, das wahres Gift ist.

4. Trinken Sie gefiltertes Wasser. Umkehrosmose- und Kohlefilter entfernen Schwermetalle, Pestizide, Herbizide und Medikamente, die in Ihr Wasser gelangen und in gefährlichem Maße zur Last toxischer Chemikalien im Körper Ihres Babys beitragen.

5. Minimieren Sie Stress. Chronischer Stress wirkt sich negativ auf den Körper und das Gehirn¹³³ aus und ruft sogar langfristige Veränderungen bei der Hirnstruktur und -funktion hervor. Zum Wohle Ihres ungeborenen Kindes: In der Schwangerschaft sollten Sie lernen, Stress auf ein Minimum zu reduzieren. Müssen Sie aufhören zu arbeiten? Brauchen Sie zu Hause Hilfe? Müssen Sie schwere Lebensentscheidungen treffen, um aus einer toxischen Beziehung auszubrechen?

6. Behandeln Sie Ihre Süchte. Rauchen, Trinken und Drogenkonsum sind sehr schädlich für Ihr ungeborenes Kind. Durch professionelle Hilfe und ein gutes Unterstützungssystem, damit Sie clean und trocken bleiben, kann Ihr Kind den bestmöglichen Start ins Leben bekommen.

7. Treten Sie einer Schwangerengruppe bei. Gruppen können Sie beispielsweise über La Leche Liga und Attachment Parenting und verschiedene Mütternetzwerke finden. Facebook und die sozialen Medien sind eine tolle Unterstützung, aber hüten Sie sich vor Online-Babyclubs, die Ihnen nur ihre Produkte verkaufen wollen, wie zum Beispiel Säuglingsanfangsnahrung, welche die Gesundheit Ihres Kindes gefährden können. Wenn Sie keine persönliche Schwangerschaftsgruppe bei sich in der Nähe finden können, rufen Sie doch einfach selbst eine ins Leben.

Die fünf Fragen, die Eltern mir über die Schwangerschaft stellen

ÜBER MEDIKAMENTE

1. Ist es für mein Baby sicher, wenn ich meine Medikamente gegen ________________ ______ weiter nehme?

Antwort: Das hängt von den Medikamenten ab, aber kurz gesagt ist es am besten, alle frei verkäuflichen und verschreibungspflichtigen Medikamente in der Schwangerschaft zu vermeiden. Von manchen Medikamenten weiß man, dass sie eine unverzügliche, teratogene Wirkung auf den Fötus haben. Das bedeutet, dass sie sichtbare und eindeutige Schäden verursachen. Das häufig verwendete Antibiotikum Tetracyclin zum Beispiel führt zu einem verlangsamten Knochenwachstum¹³⁴ beim Fötus und kann bei den schwangeren Müttern zu Leberversagen führen.¹³⁵ Und auch wenn andere Antikonvulsiva als sicher gelten, kann das Antiepileptikum Trimethadion zu kraniofazialen Deformierungen¹³⁶ führen und sollte keinesfalls eingenommen werden. Denken Sie immer daran, dass Ihr Baby allem ausgesetzt wird, dem auch Sie ausgesetzt werden! Ohne adäquate Beweise für die Sicherheit verschrieben Gynäkologen früher gegen Schwangerschaftsübelkeit das Krebsmittel Zofran. Wir wissen jetzt, dass Zofran niemals in der Schwangerschaft eingenommen werden sollte,¹³⁷ weil es beim Fötus das Risiko kongenitaler Herzfehlbildungen sowie von Gaumenspalten steigert. Bei der schwangeren Mutter¹³⁸ kann das Medikament zu Verwirrung, Erregung und sogar neuromuskulären Veränderungen führen. Natürlich ist es möglich, in der Schwangerschaft manche Medikamente einzunehmen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Vertrauens über die Nebenwirkungen, sowohl die bekannten als auch die vermuteten. Falls es möglich ist, Ihre Erkrankung ohne Medikamente zu behandeln, ist das fast immer die sicherere Entscheidung.

2. Sind Antidepressiva in der Schwangerschaft sicher?

Antwort: Frauen reagieren unterschiedlich auf Schwangerschaftshormone. Bei manchen, die unter psychischen Erkrankungen leiden, führen die hohen Östrogen- und Progesteronwerte in der Schwangerschaft zu einer Verbesserung der Stimmung und der psychischen Gesundheit. Wenn sie ein Antidepressivum ausschleichen lassen, stellen diese Frauen erstaunt fest, dass ihre Stimmung nicht negativ beeinflusst wird. Andere hingegen merken, dass es für sie nicht sicher ist, die Antidepressiva abzusetzen. In dem Fall sollten Sie sich keinesfalls schuldig fühlen. Wenn Sie unter einer schweren Depression leiden oder Selbstmordgedanken bekommen, nachdem Sie die Medikamente abzusetzen versuchten, ist es vollkommen in Ordnung, ein Antidepressivum einzunehmen. Aber vielleicht können Sie zu einem sichereren Medikament wechseln. Nicht nehmen sollten Sie Fluoxetin (Prozac) und Paroxetinhydrochlorid (Paroxetin). Escitalopram scheint am sichersten zu sein, und Citalopram (Cipram, Celexa) und Sertralin (Zoloft) scheinen ebenfalls in Ordnung zu sein.

ÜBER ULTRASCHALLUNTERSUCHUNGEN

3. Sind die Ultraschalluntersuchungen sicher für mein Baby?

Antwort: Wenn möglich sollten Schwangere Ultraschall vermeiden. Forschungen unter der Leitung von Dr. Pasko Rakic von der Yale University zeigten, dass es die Gehirnentwicklung von Mäusen stört, wenn sie über längere Zeit Ultraschall ausgesetzt sind. Der Neurologe Dr. Manuel Casanova, University of South Carolina School of Medicine, ist davon überzeugt, dass die Ultraschallschallexposition im Uterus einer der wichtigsten umweltbedingten Faktoren ist, die zu Autismus bei Kindern beitragen. Der israelische Wissenschaftler Dr. Eitan Kimmel fand heraus, dass die Ultraschallexposition das menschliche Gewebe verändert, indem innerhalb der Zellmembranen luftgefüllte Taschen entstehen. Zwar gibt es keinen deutlichen Konsens darüber, wie viel Ultraschallexposition zu viel ist, aber für mich reicht das aus, um Vorsicht walten zu lassen. Die FDA ist strikt gegen alle nicht-medizinisch notwendigen Ultraschalluntersuchungen¹³⁹ und sogar das American College of Obstetricians and Gynecologists gibt an, dass Ultraschall nur angewandt werden soll, um „eine wichtige klinische Frage zu beantworten“.¹⁴⁰ Obwohl Ultraschalluntersuchungen bei Ärzten und zukünftigen Eltern sehr beliebt sind, gibt es für Frauen mit geringem Risiko keinen medizinischen Grund für routinemäßige Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft. Häufig sitzen in meiner Praxis werdende Eltern voller Sorge über unspezifische Ultraschallergebnisse, die sich später als medizinisch irrelevant herausstellen. Ich möchte noch einmal betonen, wie wichtig die Stressreduzierung während der Schwangerschaft ist. Falls ein Ultraschall nötig ist, bitten Sie den Arzt oder die medizinisch-technische Assistentin, das Gerät auf die möglichst niedrigste Ultraschallexposition einzustellen und die Untersuchungszeit so kurz wie möglich zu halten.

ÜBER NAHRUNGSERGÄNZUNGSMITTEL

4. Brauche ich wirklich Schwangerschaftsvitamine?

Antwort: Über die normale Ernährung ist es schwer, genug Methylfolat (Folsäure), Iod und die meisten anderen Vitamine und Mineralstoffe zu sich zu nehmen, die das Baby für die optimale Entwicklung braucht. Außerdem bekommen die meisten Frauen nicht genug Sonne ab, um ausreichend Vitamin D zu bilden. Schwangerschaftsvitamine können diesen Mangel ausgleichen. Achten Sie darauf, dass Ihr Vitaminpräparat Methylfolat enthält und nehmen Sie zusätzlich Vitamin D zu sich, sodass Sie davon am Tag insgesamt 5.000 IE einnehmen. Wenn Sie nicht regelmäßig Fisch und Leinsamen essen, sollten Sie zusätzlich Omega-3 Fettsäuren nehmen (reines Fischöl oder Leinöl). Auch sollte das Vitaminpräparat Iod enthalten, was für die Gehirnentwicklung Ihres Babys wichtig ist. Wenn Sie täglich iodreiche Meeresalgen essen, können Sie das Iod im Nahrungsergänzungsmittel weglassen. Manchen Schwangeren wird von den Schwangerschaftsvitaminen übel. Lesen Sie sich auf jeden Fall die Inhaltsstoffe durch: Falls Ihre Schwangerschaftsvitamine Lebensmittelfarbstoffe, Stabilisatoren und künstliche Süßungsmittel enthalten, können diese Zusatzstoffe Übelkeit hervorrufen. Wenn Ihnen kurz nach der Einnahme übel wird, probieren Sie eine andere Marke.

ÜBER DIE GEBURT

5. Beeinflusst die Art der Geburt die Gesundheit meines Babys?

Antwort: Ja. Damit Ihr Baby den besten Start ins Leben hat, sollten Sie alles für eine vaginale Geburt tun. Die Wehen sind für das Baby von Nutzen, weil durch das Pressen Flüssigkeit aus der Lunge gedrückt wird und das Baby sich auf die ersten Atemzüge vorbereitet. Wenn das Baby den Geburtskanal passiert, wird es mit nützlichen Bakterien aus der Vagina bedeckt, die den Aufbau eines gesunden Immunsystems fördern. Je mehr wir über die Bedeutung von nützlichen Bakterien in und auf unserem Körper lernen, desto verständlicher wird es, dass die vaginale Geburt langfristig positive Auswirkungen auf das menschliche Immunsystem hat. Außerdem gelangen die Schmerzmittel, Antibiotika und andere unter der Geburt verabreichte Medikamente über die Plazenta in den Blutkreislauf des Babys und können auch über die Muttermilch weitergegeben werden, weshalb eine Geburt mit so wenigen Medikamenten wie möglich gesünder für das Baby und für Sie ist. Forschungen haben gezeigt, dass Pitocin, ein synthetisches Hormon, das zur Wehenförderung verwendet wird, sich negativ¹⁴¹ auf das Baby auswirken kann. Vorzeitige Ankurbelung der Wehen¹⁴² (Einleitung) und Verwendung synthetischer Hormone unter der Geburt, um „die Dinge zu beschleunigen“ – Standardprozedere in vielen Krankenhäusern – steigern nachgewiesenermaßen beim Baby das Autismusrisiko. Um für sich selbst und das Baby die sicherste, gesündeste Geburtsform zu finden, sollten Sie sich über die natürliche Geburt informieren und Gesundheitsdienstleister finden, die eine vaginale Geburt ohne Medikamente unterstützen.