Читать книгу Überlegt impfen - Paul Thomas - Страница 38

Als ich eine junge Mutter namens Brenda fragte, wie es mit dem Stillen klappte, schaute sie mich frustriert und verärgert an. Sie hatte eine lange, schwere Geburt gehabt, die enttäuschenderweise mit einem Kaiserschnitt endete. Luke, ihr Neugeborener, war ständig hungrig und mäkelig. Er saugte so heftig an ihren Brüsten, dass ihr das Stillen Schmerzen bereitete. „Vor allem, wenn er anfängt, möchte ich am liebsten heulen“, gestand mir Brenda. „Felicity, die Hebamme, riet mir zu einem Stillhütchen. Oma Judy meinte, ich sollte auf Säuglingsnahrung umstellen. ‚Das haben wir damals auch gemacht und du bist gut geraten.‘ Und meine Freundin Daphne hat gesagt, ich gäbe dem Baby nicht genug Milch. Sie ist Ärztin und weiß, wovon sie redet. Niemand hat mich vorher gewarnt, dass es so schwer sein würde.“ Brenda fing zu weinen an.

Als Kinderarzt ist es meine Aufgabe, Mütter so gut es geht zum Stillen zu motivieren und bei Problemen zu unterstützen. Stillen ist ohne Frage das Beste für Ihr Kind. Menschliche Muttermilch enthält die perfekte Kombination aus Aminosäuren, Vitaminen, gesunden Fetten, die optimal für die Gehirnentwicklung sind, Enzymen, Antikörpern und krankheitsbekämpfenden weißen Blutkörperchen. Dr. Katherine Wang, Neonatologin am Avera McKennan Hospital und University Health Center in Sioux Falls, South Dakota, betitelt sie richtigerweise als „Medizin, die niemand nachmachen kann“.¹⁸⁹

Die ausschließlich in der Muttermilch vorhandenen Bestandteile sind buchstäblich lebensrettend und verhelfen dem Gehirn und Körper des Babys zum allerbesten Start ins Leben. Wir wissen, dass gestillte Babys in jeder Hinsicht besser abschneiden als Flaschenkinder: Sie haben ein geringeres Risiko, an plötzlichem Kindstod zu sterben und juvenilen Diabetes, Allergien und andere Immunerkrankungen zu entwickeln. Außerdem sind sie besser gegen Infektionskrankheiten und häufige Kinderkrankheiten geschützt.

Doch die ersten Tage werden nicht leichter, nur weil Sie wissen, wie wichtig, nutzbringend und entscheidend das Stillen für Ihr Kind ist. Bei anderen Müttern sieht es vielleicht natürlich und einfach aus, aber zu lernen, wie man stillt, ist wirklich schwer. Sogar Mütter mit mehreren Kindern tun sich bei einem neuen Baby in den ersten Tagen häufig schwer. (An der Sache sind zwei Menschen beteiligt. Auch wenn die Mütter wissen, wie es geht, heißt das noch nicht, dass das Baby es auch weiß.) Krankenhausbabys verlieren in den ersten Tagen meist bis zu 10 Prozent an Gewicht, was manche Krankenschwestern und Ärzte in Panik versetzt, sodass sie Ihnen raten, zuzufüttern. Weil sie selber Angst haben, benutzen sie scharfe Worte („Sie lassen Ihr Baby hungern“) und Kritik („Sie bilden nicht genug Milch“), um Frauen zu überzeugen, dem Kind die Flasche zu geben. Aber wenn in den ersten Lebenstagen mit der Flasche gefüttert wird, können Mutter und Kind das Stillen nicht lernen. Da ist es vorprogrammiert, dass Frauen, die stillen möchten, scheitern.

Ich versichere Brenda, dass Lukes Gewicht vollkommen in Ordnung ist, dass ihre Brustwarzen abgehärtet werden und es mit jedem Tag einfacher werden wird. Das entspricht alles der Wahrheit.

Trotzdem, als ich den Raum verlasse, begreife ich, dass ich in den paar Minuten, die ich mit ihr verbracht habe, bevor ich zu meinen anderen Patienten im Behandlungszimmer eile, bei dieser Mutter versagt habe. Ich habe mir nicht die Zeit genommen, um ein so wichtiges Thema ausreichend zu besprechen, neben ihr zu sitzen, während sie das Baby zu stillen versucht, ihr Ratschläge zu geben, wie sie ihre schmerzenden Brustwarzen heilen kann, mit ihr über die einschneidende Erfahrung der Geburt zu sprechen oder ihr zu zeigen, wie man das Stillen angenehmer machen kann.

Wenn ich jetzt das Krankenhaus verlasse, ohne noch etwas für Brenda zu tun, könnte meine mangelnde Unterstützung letztlich die indirekte Ursache für eine Reihe gesundheitlicher Probleme von Mutter und Kind sein, die man hätte vermeiden können. Wir wissen, dass, wenn man beim Stillen einen guten Start hat, man wahrscheinlich auch weiterhin stillt. Wir wissen auch, dass es umso besser für das Baby ist, je länger es ausschließlich gestillt wird. Darum rufe ich in meiner Praxis an, sage, dass ich mich verspäte und ein anderer Arzt sich bitte um meine erste Patientin kümmern soll. Dann gehe ich wieder zu Brendas Zimmer, klopfe an die Tür und sage ihr, dass ich gerne einen Termin mit einer Stillberaterin ausmachen würde. Ich erkläre ihr, dass Stillberaterinnen so etwas wie Still-Coaches sind. Sie sind Expertinnen darin, wie man das Baby am besten anlegt, was einen großen Unterschied hinsichtlich der Schmerzen macht. Allerdings sind Stillberaterinnen unterschiedlich erfahren und ausgebildet, weshalb es gut ist, sich Referenzen einzuholen oder sich jemanden empfehlen zu lassen, falls es im Krankenhaus keine Stillberaterin gibt. Die traurige Wahrheit ist, dass es für das Krankenhauspersonal lukrativer ist, Mütter dazu zu drängen, ihre Neugeborenen mit der Flasche zu füttern, als sich die Zeit zu nehmen, ihnen das Stillen zu zeigen.

Wenn Sie den Dreh erst einmal heraushaben, ist Stillen einfach. Aber bis dahin kann es Wochen dauern! Mein Lob gilt Krankenhäusern, die Maßnahmen ergreifen, um die Stillraten zu steigern und als „Babyfreundliches Krankenhaus“ zertifiziert zu werden. Dabei handelt es sich um eine weltweite Initiative, um das Stillen zu fördern.

Möglicherweise haben Sie erst drei oder fünf Tage nach der Geburt den Milcheinschuss und Ihre Brüste schwellen an. Wenn Sie an der Brust harte, berührungsempfindliche, geschwollene Stellen haben, handelt es sich um Brustgewebe, das voll neuer Milch ist, die noch nicht fließt. Wärme (ein warmer Waschlappen, der auf die Brust gelegt wird, oder eine heiße Dusche), Massage und Stillen, wenn das Kind gut angelegt ist (und man genug Schlaf und nährstoffreiche Lebensmittel bekommt), helfen, damit die Milch zu fließen beginnt. Manchmal hilft es auch, nach dem Stillen noch abzupumpen.

Als ich in Rhodesien aufwuchs, gab es eine gezielte Kampagne von Nestlé, um Frauen vom Stillen abzubringen. Bezahlte Verkaufsrepräsentantinnen in falschen Krankenschwesternuniformen gingen von Hütte zu Hütte und verklickerten Frauen, dass Säuglingsnahrung besser sei als Muttermilch. Dieses manipulative und unethische Marketing funktionierte. Rhodesische Frauen arbeiteten hart, um genug Geld für ein paar Dosen Säuglingsmilch aufzutreiben. Schnell merkten sie, dass sie es sich nicht leisten konnten, weiterhin Säuglingsnahrung zu kaufen, doch bis dahin war ihre eigene Milch meist versiegt. Ich erinnere mich noch, wie aufgebracht meine Eltern ob dieser unethischen Praxis waren, die zum Tod Tausender Babys führte. Ich kann stolz sagen, dass meine Eltern am weltweiten Boykott von Nestlé teilnahmen, der begann, als das skandalöse Verhalten publik wurde. Leider sind die Leute von Gerber/Nestlé noch immer in Simbabwe unterwegs. Vor Kurzem sprach ich darüber mit Shamisu, der Mutter eines Babys namens Grateful, über die ich noch in Kapitel 6 schreiben werde. Sie lebten sechs Monate bei uns, als bei Grateful die Lippen-Kiefer-Gaumenspalte in Ordnung gebracht wurde. Shamisu erzählte mir, dass Nestlé weiterhin Krankenschwestern (diesmal echte) darin unterrichtet, von Dorf zu Dorf zu gehen und den Bewohnern von den Vorteilen der Säuglingsnahrung zu erzählen. Darum glauben die meisten Simbabwer fälschlicherweise, dass Säuglingsnahrung besser ist. Obwohl Shamisu High-School-Lehrerin ist, war sie erstaunt, als sie erfuhr, dass Muttermilch die beste und gesündeste Wahl ist.

Vielleicht überrascht und bestürzt sie eine solch hinterhältige Taktik, aber solche Dinge passieren auch in den USA. Säuglingsnahrungsfirmen sind äußerst freundlich zu Ärzten, versorgen sie mit kostenfreien Waren, schenken ihnen Reisen zu Konferenzen und laden sie zu großen Diners ein. In aggressiven Werbekampagnen wenden sie sich an Schwangere¹⁹⁰ und überlisten Gynäkologen und Kinderärzte, damit diese Geschenktüten mit Säuglingsnahrungsproben, Schnullern und Gutscheinen für „kostenlose“ Säuglingsnahrung austeilen. Ich habe von einem Fall gehört, wo sie Krankenschwestern anspornten, Frauen zur Flaschennahrung zu überreden, indem sie einen Wettbewerb starteten, bei dem die Krankenschwester, die die meisten Säuglingsnahrungsdeckel einreichte, Gutscheine für Victoria’s Secret erhielt. Bezahlte Verkaufsmitarbeiter besetzen die Still-Hotlines. Egal, wie sehr sie es schönreden, ihre einzige Motivation ist, Sie dazu zu bringen, mit dem Stillen aufzuhören.