Читать книгу Das Handbuch gegen den Schmerz - Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Thomas R. Tölle - Страница 64

Viele Patienten, die keines dieser zusätzlichen Symptome wie Lähmungen haben, die eine sofortige Behandlung notwendig machen, sind unzufrieden, wenn sie mit Rückenschmerzen zum Arzt gehen – und dieser ihnen zwar Schmerzmittel verschreibt, sie aber ohne Überweisung zu einem Orthopäden oder zu einem Radiologen für eine MRT- oder eine Röntgenuntersuchung nach Hause schickt. Sie fühlen sich nicht ernstgenommen und haben Sorge, dass keine genaue Diagnostik vorgenommen wurde.

Der Arzt hat aber eine körperliche Untersuchung gemacht (die Wirbelsäule angeschaut und abgetastet) und eine Bewegungsprüfung durchgeführt. Dabei bittet der Arzt den Patienten, verschiedene Bewegungen auszuführen, wie sich zum Beispiel nach vorn und nach hinten zu beugen. So kann der Arzt erkennen, was dem Patienten schwerfällt, welche Bewegungseinschränkungen er hat oder inwieweit er schon Mechanismen erlernt hat, Dinge, die er nicht mehr kann, anders zu umgehen (Kompensation). Auch wird der Arzt im Gespräch erfragen, ob bestimmte Risikokonstellationen („red flags“) vorliegen, die eine sofortige diagnostische Abklärung notwendig machen. Hat der Patient keine solchen Risikofaktoren und deutet die körperliche Untersuchung ebenfalls nicht auf ein Krankheitsbild wie einen Bandscheibenvorfall hin, entspricht es dem heutigen Therapiestandard, erst einmal die Diagnose unspezifischer Kreuzschmerz zu stellen und sechs Wochen abzuwarten.

Früher wurde bei Rückenschmerzen sofort eine bildgebende Untersuchung gemacht. Da aber jeder eine Auffälligkeit an der Wirbelsäule hat, wurde fälschlicherweise angenommen, dass das die Schmerzursache sein muss und es wurde operiert. Dabei stand die Auffälligkeit oft nicht mit dem Schmerz in Zusammenhang – die OP war dann nicht nur umsonst, sondern hat oft zu neuen Problemen geführt. Heute weiß man, dass Kreuzschmerzen meist keine operativ behebbare, spezifische Ursache haben – weshalb man von unspezifischen Schmerzen spricht. Deshalb „fahndet“ man bei akut auftretendem Rückenschmerz erst einmal nicht weiter.