Читать книгу Практикум по КПТ для изменения пищевого поведения - Андрей Петрушин - Страница 11

Это самый важный раздел. Здесь мы говорим о ситуациях, когда самодиагностика и попытки справиться своими силами не просто бесполезны, но и опасны. Эти признаки – не «звоночки», а сирены, требующие немедленного профессионального вмешательства. Игнорирование их равносильно попытке тушить пожар в электрощите стаканом воды.

Если вы наблюдаете у себя что-то из перечисленного ниже, ваша следующая и единственно правильная остановка – кабинет терапевта, эндокринолога или психотерапевта. Это точки, где заканчивается компетенция книг и советов и начинается компетенция доказательной медицины.

1. Резкое, необъяснимое изменение веса.

Речь не о плавном наборе 2–3 кг за полгода из-за сидячего образа жизни. Речь о ситуации, когда вес ведет себя непредсказуемо.

Как это выглядит: вы теряете 5 и более килограммов за 1–2 месяца без изменений в питании и физической активности. Или наоборот – вес стремительно и стабильно растет, хотя ваш рацион и уровень движения остались прежними.

Почему это красный флаг: организм – система, стремящаяся к равновесию. Такие резкие, неуправляемые сдвиги – прямой сигнал о серьезном внутреннем сбое. Это может быть симптомом:

Эндокринных патологий: гипертиреоза (щитовидная железа работает на износ, вызывая похудение) или гипотиреоза (замедление обмена веществ и набор веса).

Аутоиммунных заболеваний.

Онкологических процессов, которые потребляют много энергии или нарушают обмен веществ.

Скрытых инфекций или нарушений в работе ЖКТ, препятствующих усвоению питательных веществ.

Ваш план действий: немедленно записаться к терапевту. Врач назначит базовые анализы (клинический и биохимический анализ крови, анализ на ТТГ), которые помогут определить направление дальнейшего обследования. Не списывайте это на «возраст» или «стресс», пока врач не исключит соматические причины.

2. Симптомы, указывающие на возможные эндокринные нарушения.

Это признаки того, что нарушена работа «дирижеров» организма – желез внутренней секреции. Их нельзя заглушить диетой.

Комплекс «жажда-сухость-частое мочеиспускание»: постоянная, неутолимая жажда, сухость во рту даже после питья и, как следствие, учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Это классическая триада симптомов сахарного диабета.

Непереносимость тепла или холода: вы все время мерзнете, даже когда другим тепло, или, наоборот, вам постоянно жарко, вы потеете при комфортной для окружающих температуре. Это частый спутник заболеваний щитовидной железы.

Отеки: упорные, плотные отеки лица (особенно век) и ног, не связанные с избытком соли. Могут указывать на проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз) или серьезные нарушения в работе почек, сердца.

Ваш план действий: эти симптомы требуют консультации эндокринолога. Ключевые анализы: гликированный гемоглобин (HbA1c) для оценки среднего уровня сахара в крови, ТТГ, Т3, Т4 для проверки функции щитовидной железы, общий анализ мочи.

3. Признаки клинической депрессии или тревожного расстройства, где еда – лишь симптом.

Это самый коварный красный флаг, потому что его часто путают с ленью или «плохим настроением». Но когда нарушена биохимия мозга, никакие диеты и тренировки не помогут – сначала нужно восстановить фундамент.

Как это выглядит: нарушения пищевого поведения (компульсивное переедание, потеря аппетита) здесь – не причина, а следствие. Они возникают на фоне других, более глубоких симптомов:

Ангедония: потеря способности испытывать радость от того, что раньше ее приносило. Еда становится одним из последних доступных источников чувств.

Постоянная, изнуряющая усталость, которая не проходит после отдыха.

Нарушения сна: бессонница или постоянная сонливость.

Когнитивные нарушения: «Туман в голове», невозможность сконцентрироваться.

Чувство вины, собственной ничтожности, которые могут вызывать переедание как «наказание».

Панические атаки, постоянное чувство напряженности, которые человек может пытаться «заесть».

Почему это красный флаг: Вы не сможете наладить здоровые отношения с едой, пока не наладите отношения со своим мозгом. Попытки силой контролировать питание на фоне депрессии усугубят чувство вины.

Ваш план действий: обратиться к психотерапевту (врачу) или психиатру. Это не стыдно. Это рациональный шаг, как поход к кардиологу при боли в сердце. Врач сможет оценить ваше состояние, определить, нужна ли медикаментозная поддержка, и направить на психотерапию.

Не геройствуйте. Не списывайте серьезные физиологические и психиатрические симптомы на «недостаток мотивации». Ваше тело и психика кричат о помощи на языке болезней. Услышьте этот крик и доверьте его расшифровку профессионалу. Это не поражение. Это первый и самый разумный шаг к настоящему выздоровлению, после которого уже можно будет строить новые привычки на прочном фундаменте.