Читать книгу Практикум по КПТ для изменения пищевого поведения - Андрей Петрушин - Страница 14

Здесь мы подходим к фундаментальному уровню, который многие игнорируют, списывая всё на слабую волю. Но правда в том, что у некоторых людей биологическая «стартовая площадка» для набора веса действительно сложнее. Это не оправдание, а контекст, требующий более осмысленного подхода, а не просто призыва «ешь меньше». Давайте разберем эти внутренние условия.

Генетическая предрасположенность: загруженная «операционная система».

Представьте, что тело – это смартфон. Генетика определяет его «прошивку». У кого-то изначально стоит энергоэффективная ОС, отлично распределяющая ресурсы. У других – версия, склонная копаться в кэше, фоном запускать процессы и экономить каждый процент заряда в виде жировых запасов «на всякий случай».

Что это значит: вы могли унаследовать не «ожирение» как приговор, а особенности обмена веществ, более высокую естественную инсулинорезистентность, повышенный аппетит или склонность запасать энергию в висцеральный, а не подкожный жир. Ваша задача – не перепрошить телефон, а научиться грамотно им пользоваться, учитывая его особенности. Это значит, что универсальные диеты «для всех» вам не подойдут – нужна персонализация.

«Сломанный пульт управления»: эндокринные нарушения.

Здесь вес – не главная проблема, а сопутствующий симптом поломки главных регуляторных систем. Бороться с килограммами, не восстановив гормональный фон, – всё равно что пытаться вычерпать воду из постоянно наполняющейся лодки.

Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).

Щитовидная железа – это педаль газа вашего метаболизма. При гипотиреозе она «залипает». Скорость всех обменных процессов падает: вы тратите меньше энергии в покое, легче накапливаете жир, чувствуете постоянную усталость, зябкость, отечность. Организм переходит в режим жесткой экономии. Важный нюанс: нельзя винить во всех бедах только щитовидку. Часто её функция ухудшается на фоне хронического стресса и воспаления, но её сбой, в свою очередь, делает похудение крайне трудным без медицинской коррекции.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это системное гормональное расстройство, а не просто гинекологическая проблема. Его ядро – гиперинсулинемия (избыток инсулина) и инсулинорезистентность. Инсулин заставляет яичники производить избыток мужских половых гормонов, что ведет к нарушению цикла, проблемам с кожей и росту волос. А главное – высокий инсулин блокирует расщепление жира и усиливает его запасание. Женщины с СПКЯ часто испытывают неконтролируемую тягу к углеводам, особенно вечером, потому что их клетки буквально голодают, не получая глюкозу из-за резистентности. Для них снижение веса – это не косметическая задача, а базовая терапия, которая может восстановить цикл и фертильность.

Инсулинорезистентность (ИР) – ключевой механизм.

Это не болезнь, а патологическое состояние, лежащее в основе предиабета, диабета 2-го типа, СПКЯ и часто сопутствующее гипотиреозу. Представьте, что инсулин – это ключ, который открывает двери клеток, чтобы впустить глюкозу для питания. При ИР замки на дверях засоряются. Поджелудочная железа, видя, что глюкоза в крови не падает, производит всё больше и больше ключей-инсулина. Высокий уровень инсулина в крови – это прямой приказ организму: «Накопить жир. Не расходовать запасы. Требовать новую глюкозу!». Так возникает порочный круг: вы едите → сахар в крови растет → инсулин зашкаливает → глюкоза не попадает в мышцы, а уходит в жир → мозг получает сигнал о голоде → вы снова едите. Без решения проблемы инсулинорезистентности любая диета будет мучительной и неэффективной.

Побочные эффекты лекарств: непреднамеренный саботаж.

Некоторые препараты, назначаемые для лечения серьезных состояний, могут влиять на вес через разные механизмы:

Некоторые антидепрессанты (особенно старых поколений): могут напрямую влиять на центры голода и сытости в гипоталамусе, повышать тягу к углеводам, замедлять основной обмен.

Кортикостероиды (преднизолон и др.): вызывают задержку жидкости, повышают аппетит до волчьего уровня, способствуют перераспределению жира в область лица и живота, усиливают инсулинорезистентность.

Важный принцип: никогда не отменяйте назначенную терапию самостоятельно из-за страха набрать вес! Диалог с врачом должен строиться так: «Доктор, этот препарат мне жизненно необходим. Но я заметил, что начал стремительно набирать вес, что усугубляет мои проблемы. Есть ли альтернативные схемы или препараты с менее выраженным влиянием на вес? Как мы можем скорректировать мой образ жизни, чтобы минимизировать этот эффект?». Грамотный врач всегда пойдет навстречу.

Микробиом кишечника: ваши внутренние «советники».

В вашем кишечнике живет целая вселенная бактерий, весом до 2 кг. Это не пассивные жильцы, а активные участники пищеварения, синтеза витаминов и, что критично, регуляции аппетита, воспаления и метаболизма.

Как это работает: определенные виды бактерий специализируются на извлечении энергии из пищи. При дисбалансе микробиоты может преобладать «фирма» бактерий, которая выжимает из того же яблока на 10–15% больше калорий, чем у человека со здоровой флорой.

Связь с мозгом: бактерии производят нейромедиаторы (например, серотонин) и посылают сигналы по блуждающему нерву прямо в мозг, влияя на ваше настроение и пищевые предпочтения. Если внутри правят бал бактерии, питающиеся сахаром и быстрыми углеводами, именно их они и будут требовать у вас через сигналы тяги.

Что делать: микробиом пластичен. Его можно и нужно «воспитывать» с помощью пребиотиков (пищи для хороших бактерий – клетчатка, резистентный крахмал, инулин из овощей, зелени, цельнозерновых) и пробиотиков (ферментированные продукты – квашеная капуста, кимчи, натуральный йогурт, комбуча). Антибиотики, диета без клетчатки и хронический стресс – его главные враги.

Ваше тело – не пустой сосуд, который вы наполняете произвольно. Это сложная биохимическая лаборатория с уникальной, иногда изначально усложненной, настройкой. Генетика, гормоны, лекарства и микробы создают тот самый «уклон», на котором сложнее удерживать равновесие. Понимание этого – не индульгенция, а карта минных полей. Она говорит: ваша стратегия должна быть не военной («силовое подавление голода»), а дипломатической и инженерной («точечная настройка внутренних процессов»). Следующий шаг – разобраться, как ваш образ жизни и мысли взаимодействуют с этой сложной системой.