Читать книгу Практикум по КПТ для изменения пищевого поведения - Андрей Петрушин - Страница 4

Давайте разберемся с ИМТ без лишних страхов и ярлыков. По сути, индекс массы тела – это простой арифметический скрининг, а не полноценный медицинский диагноз. Он рассчитывается по формуле: вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное число – это быстрый, усредненный статистический ориентир, который помогает оценивать риски для здоровья в масштабах целых популяций.

Почему цифра 30+ – это серьезный сигнал, а не приговор?

Когда ваш ИМТ превышает 30, попадая в зону ожирения, статистика беспристрастно сообщает: в группе людей с таким же соотношением роста и веса значительно повышен вероятностный риск развития целого ряда заболеваний. Речь именно о вероятности, а не о предопределенности.

Риск для сердечно-сосудистой системы: повышенная нагрузка на сердце, склонность к гипертонии и атеросклерозу.

Риск метаболических нарушений: развитие инсулинорезистентности – фундамент для сахарного диабета 2 типа.

Риск для опорно-двигательного аппарата: ускоренное изнашивание суставов (особенно коленных и тазобедренных), риск остеоартрита.

Риск синдрома обструктивного апноэ сна: когда из-за анатомических особенностей во сне происходят остановки дыхания.

Но ключевое «но» в том, что ИМТ слеп к самому главному – составу вашего тела. Он не видит разницы между килограммом жира и килограммом мышц. Поэтому индекс дает сбои в двух случаях:

У очень мускулистых людей (атлетов, бодибилдеров). При низком проценте жира их ИМТ может показывать «ожирение» просто потому, что мышцы тяжелые. Риски для здоровья при этом минимальны.

У людей с так называемым «нормальным весом, но ожирением по составу тела». Их ИМТ может быть в идеальной зоне (18.5–25), но при этом процент жира в организме критически высок, а мышечная масса снижена. Это часто чревато теми же метаболическими рисками, что и классическое ожирение.

Таким образом, ИМТ – это как сигнальная лампочка «Check Engine» на приборной панели. Если она загорелась (ИМТ > 30), это не значит, что двигатель сломан. Это значит, что системе статистически чаще требуется диагностика. Игнорировать сигнал неразумно, но и паниковать, основываясь только на нем, – преждевременно.

Что делать с этой информацией?

Используйте свой ИМТ как отправную точку для разговора с собой и врачом, а не как окончательный вердикт. Если он в зоне повышенного внимания (25–29.9 – избыточный вес, 30+ – ожирение), это веский повод не для самоуничижения, а для более детального обследования. Следующие шаги:

Измерение окружности талии (показатель висцерального жира).

Анализы крови (сахар, холестерин, инсулин).

Оценка общего самочувствия, давления, качества сна.

ИМТ говорит: «Обрати внимание, возможны риски». Ваша задача – проверить, касаются ли эти риски лично вас, и начать действовать с позиции информированного и спокойного архитектора своего здоровья.

Обхват талии: почему это важнее веса?

Представьте, что вы управляете компанией. Общий вес активов (ваш общий вес) – цифра важная, но она ничего не говорит о том, где эти активы сосредоточены и как работают. Можно иметь огромные активы на заброшенных складах (подкожный жир на бедрах) и испытывать нехватку оборотных средств. А можно иметь недостаточные общие активы, и это парализует работу операционного центра. Именно это и происходит с жиром в организме.

Весы показывают лишь часть правды, и не самую важную. Цифра на весах – это сумма всего: костей, мышц, воды, органов, содержимого желудка и жира. Вы не видите, какая часть веса приходится на метаболически опасную жировую ткань и где именно она расположена. А это – ключевой вопрос для здоровья.

Обхват талии – это прямая и грубая, но точная метка количества висцерального (внутреннего, абдоминального) жира. Это жир, который обволакивает ваши внутренние органы: печень, поджелудочную железу, кишечник. Он не лежит неподвижно под кожей. Он ведет себя как активный, вредоносный эндокринный орган.

Почему висцеральный жир – это «плохой парень» и почему его так важно измерять:

Он – химическая фабрика по производству воспаления. Висцеральные жировые клетки выделяют в кровоток постоянный поток провоспалительных веществ и свободных жирных кислот. Это создает в организме состояние хронического, вялотекущего воспаления низкой степени. А такое воспаление – корень большинства современных «болезней цивилизации»: инсулинорезистентности, атеросклероза, повреждения сосудов.

Он напрямую саботирует вашу энергетику и метаболизм.

Печень: свободные жирные кислоты из висцерального жира устремляются прямо в печень. Это заставляет ее работать на износ, производить избыток глюкозы и «плохого» холестерина и ведет к жировому гепатозу (ожирению печени).

Поджелудочная железа: постоянная бомбардировка жирными кислотами и воспаление нарушают работу клеток, вырабатывающих инсулин. Это прямой путь к инсулинорезистентности и диабету 2 типа.

Инсулинорезистентность: состояние, когда клетки перестают «слышать» инсулин, который должен открывать им доступ для глюкозы. Глюкоза остается в крови, а поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина. Порочный круг запущен. И часто первопричина – висцеральный жир.

Он – независимый фактор риска. Исследования показывают, что именно объем талии, а не ИМТ, является самым сильным предсказателем риска сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта) и диабета. Можно иметь «нормальный» ИМТ, но при объеме талии выше нормы риск будет таким же высоким, как у человека с ожирением.

Как правильно измерить и что означают цифры?

Встаньте прямо, расслабьте живот, выдохните.

Найдите нижнюю точку ребер и верхний край тазовой кости. Примерно посередине между ними, обычно на уровне пупка, и будет ваша линия измерения.

Оберните сантиметровую ленту параллельно полу, не вдавливая ее в кожу и не ослабляя.

Критические пороги (Всемирная организация здравоохранения):

Для мужчин: > 94 см – зона повышенного риска; > 102 см – зона высокого риска.

Для женщин: > 80 см – зона повышенного риска; > 88 см – зона высокого риска.

Итог: Весы отвечают на вопрос «Сколько?». Сантиметровая лента отвечает на вопрос «Где? И насколько это опасно?».

Сокращение объема талии даже на 5–10% (например, со 100 см до 90–95 см) приносит огромную пользу для здоровья: снижается воспаление, улучшается чувствительность к инсулину, падают риски для сердца и сосудов. Поэтому в вашем путешествии именно сантиметр, а не весы, должен стать главным объективным союзником. Он показывает не эстетический прогресс, а реальное снижение метаболической угрозы. Это самый честный показатель того, что вы на верном пути к истинному здоровью.