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ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DES NOUVEAU-NÉS
ОглавлениеAvant d’aborder l’hygiène de l’allaitement, de l’alimentation complémentaire, du sevrage, etc., il est indispensable, pour en comprendre les particularités diététiques, d’indiquer au moins sommairement l’anatomie et la physiologie pendant la période du jeune âge; tel est le but de ce chapitre.
Pendant que l’accroissement du jeune sujet s’opère avec rapidité, l’organisme éprouve des changements remarquables dans la structure et le mode d’action des appareils organiques.
Les fonctions digestives dans le premier âge sont tellement prépondérantes que l’on a pu dire justement que le nouveau-né est un tube digestif. En effet la quantité d’aliments qu’il ingère et qu’il utilise, relativement à sa masse, est énorme comparée à ce que consomme un adulte. L’aptitude digestive varie avec l’âge et semble liée intimement aux besoins de la croissance; en effet, la puissance d’assimilation atteint son maximum dans la période du jeune âge et décroît ensuite régulièrement jusqu’à l’âge adulte durant un certain temps. Cette plus grande puissance d’assimilation chez les jeunes animaux se manifeste particulièrement — comme nous le verrons dans la suite — pour les matières azotées et minérales, qui sont les éléments nécessaires à la constitution des muscles et du squelette.
Physiologiquement, l’activité des organes digestifs répond donc à la fréquence des besoins de l’organisme. L’absorption s’y opère avec une grande rapidité en raison de la vascularité très développée de la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle; et comme le lait est très riche en substances nutritives, la digestion s’effectue sans laisser beaucoup de résidus. Cependant les déjections sont encore assez abondantes surtout dans les premiers jours de la vie où elles sont principalement composées de méconium.
Chez le poulain, l’intestin est relativement court et peu développé au moment de la naissance; il contient alors dans son intérieur une matière jaune d’ocre, poisseuse, ou vert olive et onctueuse, laquelle se moule et se durcit souvent dans l’intestin et peut parfois accasionner des coliques mortelles (rétention du méconium).
Activité des fonctions sécrétoires. — Réduites à la naissance, les fonctions sécrétoires: sécrétion salivaire, pancréatique, biliaire qui concourent au travail assimilateur, prennent dans la suite une grande activité physiologique.
La dentition incomplète rend le jeune sujet incapable de mastiquer ou de broyer les aliments; dans les jours qui suivent la naissance, les glandes salivaires secrètent peu de liquide.
L’absence de pouvoir saccharifiant de la salive parotidienne chez les nouveau-nés, explique leur inaptitude à utiliser les substances riches en amidon, aussi l’aliment physiologique, le lait, n’en renferme-t-il pas.
Le chimisme stomacal présente chez les jeunes une particularité, l’absence de pepsine. Ce ferment est remplacé par la présure ou lab-ferment qui exerce une puissante action sur la caséine, il peut en coaguler 800.000 fois son poids. La proportion dans le suc gastrique va en diminuant au fur et à mesure que l’alimentation change et que la pepsine augmente en quantité. De ce fait, nous pouvons déduire que le sevrage, doit être progressif pour permettre aux sécrétions d’évoluer et de répondre aux exigences de l’organisme.
La durée totale de la digestion stomacale varie avec les sujets et le régime alimentaire; tenant compte de la faiblesse de la paroi musculaire de l’estomac, les mouvements péristaltiques doivent être sans doute faibles chez les nouveau-nés, et physiologiquement pour éviter toute surcharge alimentaire (indigestion laiteuse), convient-il d’espacer et de multiplier le nombre des repas.
Capacité stomacale. — La détermination de la capacité stomacale chez les jeunes sujets, surtout pendant la période qui suit la naissance, présente, au point de vue des conséquences physiologiques à en tirer, une grande importance.
Les recherches que nous avons faites sur des poulains de 4 à 10 jours, nous ont montré que la capacité stomacale est des plus réduites; elle oscille entre 150 à 175 centimètres cubes; nous avons déterminé la contenance de l’estomac, en liant une de ses extrémités et en le remplissant d’eau jusqu’à plénitude complète.
Le peu de volume de l’estomac, outre l’activité réduite des fonctions sécrétoires, explique la nécessité dans la pratique de l’allaitement artificiel, d’espacer les rations lactées pour éviter les troubles digestifs.
L’action la plus importante de la digestion intestinale est la transformation de la caséine non modifiée dans l’estomac par la pepsine pancréatique. Le foie du nouveau-né étant très développé, la matière grasse est facilement digérée.
Appareil circulatoire. — Dès que le nouveau-né est dans le milieu extérieur, la respiration s’établit et avec elle, la circulation se modifie; les dispositions anatomiques qui réglaient le cours du sang pendant la vie intra-utérine s’effacent, le trou de Botal s’oblitère peu à peu, ainsi que le canal artériel, le canal veineux, la veine et les artères ombilicales.
La suractivité fonctionnelle imposée par les, phénomènes de la croissance se traduit par une hyperactivité des grandes fonctions organiques; c’est ainsi que le nombre des pulsations à la minute est plus élevé chez les jeunes à la minute (50 à 70) que chez les adultes (36 à 40).
Température centrale. — Malgré l’accélération de la respiration et de la circulation, la température centrale, après avoir été plus élevée de quelques dixièmes, rarement un degré, au bout de quelques jours après la naissance, est normale et se rapproche de 37°5.
Appareil respiratoire. — Dès que l’air a impressionné les organes du nouveau-né, la poitrine se dilate, le fluide atmosphérique y pénètre et la respiration commence pour ne plus finir qu’avec la vie.
Dès la première inspiration, le poumon prend un aspect vésiculeux, et présente une légèreté spécifique plus grande que l’eau, en vertu de laquelle il ne s’enfonce pas dans le liquide; caractère important à noter, car il peut, dans une circonstance donnée, permettre de juger si un fœtus dont on est appelé à faire l’autopsie, a ou n’a pas respiré, en d’autres termes, s’il a été expulsé vivant ou mort de l’utérus.
Comme pour la circulation, la suractivité fonctionnelle, observée à cette époque, augmente le rythme respiratoire: 10 à 12, au lieu de 9 à 10 chez l’adulte.
Système osseux. — Les proportions générales du corps et en particulier celles du squelette, présentent des particularités. Les os sont, relativement aux autres parties, plus volumineux dans leur ensemble et notamment à leurs extrémités que chez l’adulte. Les membres en particulier ont une longueur qui n’est nullement proportionnée à celle de ces parties une fois leur accroissement achevé.
Les os à peine formés, flexibles, mous laissent voir très distinctes et isolées, par des intersections cartilagineuses, celles de leurs parties (épiphyses) qui, plus tard, doivent se souder.
Toutes les pièces qui par leur assemblage, forment la tête et la cavité du bassin, sont mobiles dans une assez grande limite, les unes par rapport aux autres, et faciles à isoler sur le cadavre.
Organes de la génération. — Ils sont seulement ébauchés; souvent les testicules ne sont pas encore descendus à la naissance dans le sac qui doit les contenir en dehors de l’abdomen. Leur activité ne doit se manifester qu’après un plus complet achèvement de l’organisme.
Quand les testicules sont descendus au moment de la naissance, ils n’y demeurent pas; bientôt, ils remontent dans l’abdomen, d’où ils descendent définitivement dans le scrotum, dans le courant de la première année. Il arrive quelquefois chez le cheval, que les testicules n’effectuent pas leur migration. On dit alors que l’animal est monorchide, si on ne trouve qu’un seul testicule dans les bourses; qu’il est cryptorchide, si les deux testicules sont restés dans l’abdomen.
Appareil locomoteur. — Les poulains viennent au monde les yeux ouverts; quelques instants après leur naissance, ils ont déjà assez de force pour se lever, se tenir sur leurs membres, qui sont relativement fort longs, et s’approcher de la mamelle; le lendemain, on les voit bondir autour de leur mère.
Les différents appareils qui concourent à former le tissu fibreux blanc manquent encore de ténacité, d’où la facilité des déformations des régions articulaires à cette période de la vie.