Читать книгу СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям - - Страница 14

Лимбическую систему мозга можно сравнить с охраной в ночном клубе. Она ищет баланс между нашими эмоциями и желаниями. А иногда она превращается в беспокойную бабушку, которая волнуется, чтобы с нами ничего не случилось.

Давайте разберемся с тремя главными частями лимбической системы: миндалевидным телом, гиппокампом и гипоталамусом. И заодно узнаем, какое отношение они имеют к СДВГ.

Миндалевидное тело (амигдала)

Существует интересная теория о том, что в древности человек с особо чуткой миндалиной был ценным членом группы. Представьте: пока все спокойно отдыхают, он первым замечает опасность – его мозг постоянно находится начеку.

Любопытно, что у людей с развитой эмпатией миндалевидное тело активнее откликается на выражения лиц окружающих. Это помогает им лучше понимать эмоции других.

Благодаря миндалевидному телу мы ярче запоминаем события, которые вызвали у нас сильные чувства. Хотя порой наш мозг умеет и прятать особенно болезненные воспоминания.

Давайте посмотрим, за что отвечает миндалевидное тело:

• Управляет нашими эмоциональными реакциями;

• Реагирует на возможные и реальные угрозы извне;

• Создает мостик между нашими эмоциями и памятью.

Разберемся, как работает миндалевидное тело на простом примере. Вообразим: вы гуляете по парку. Вдруг перед вами возникает огромная грозная овчарка.

Как ваш мозг расшифровывает эту информацию? Есть два основных пути:

Первый путь – кортикальный (через кору мозга). Сначала свет попадает на сетчатку глаза. Затем сигналы по зрительному нерву через таламус путешествуют в затылочную кору. Там определяются базовые характеристики изображения – цвет, движение, форма. После этого информация поступает в височную кору, где превращается в понятный образ.

Весь этот процесс занимает примерно 160–200 миллисекунд. То есть от момента, когда вы увидели объект, до понимания, что это овчарка, проходит около трети секунды.

Второй путь – через таламус прямо в миндалину. Этот маршрут гораздо быстрее – всего 70–140 миллисекунд. Получается, эмоциональный центр (миндалина) получает сигнал примерно через одну пятую секунды. Заметьте – это в полтора раза быстрее первого пути!

Теперь поговорим об исследованиях, которые связывают СДВГ и миндалевидное тело. В 2020 году Дессел опубликовал интересную работу в журнале "The World Journal of Biological Psychiatry". С помощью функциональной МРТ он изучал миндалевидное тело у подростков с СДВГ.

Результаты показали любопытную связь: меньший размер миндалины у таких подростков сочетался с ее повышенной активностью. В недавнем исследовании Чена, вышедшем в журнале “Psychophysiology” в 2023 году, были проанализированы данные 16 разных работ с участием почти 3000 людей с СДВГ. Ученые обнаружили, что у людей с этим расстройством площадь поверхности миндалевидного тела меньше, чем у других.

Тадзима-Позо в своей работе выдвинул интересную гипотезу: миндалевидное тело, отвечающее за обработку эмоций, у людей с СДВГ справляется с этой задачей хуже. Это, в свою очередь, может влиять на их импульсивность.

Необходимо знать, что при СДВГ миндалевидное тело участвует и в положительных эмоциях, связанных с получением награды. К этому интересному факту мы обязательно вернемся чуть позже.

Гиппокамп

Гиппокамп – это один из главных центров памяти и обучения в нашем мозге. Если говорить образно, гиппокамп похож на чудаковатого библиотекаря вашего мозга. Целыми днями он раскладывает воспоминания по полочкам, бормоча: «Так-так, куда же мы это положим?»

А когда вам нужно что-то вспомнить, он носится между стеллажами памяти: «Точно где-то здесь было!» Он как увлеченный коллекционер собирает все ваши новые знания в специальные альбомы, хотя порой так увлекается сортировкой, что забывает, куда положил самое важное. Интересно, что в гиппокампе почти каждый день появляются сотни новых нейронов.

Строение и размер гиппокампа могут меняться в зависимости от работы человека. Например, у таксистов, которые помнят сложные районы со множеством улочек. Это яркий пример нейропластичности – способности мозга меняться в ответ на получаемый опыт.

Гиппокамп умеет создавать детальные «когнитивные карты» пространства. В этом ему помогают особые «клетки места», которые запоминают расположение предметов. Еще один любопытный факт, открытый учеными недавно: в гиппокампе нашли специальные «клетки времени», которые кодируют последовательность воспоминаний. Благодаря им мы можем располагать события в правильном порядке на шкале времени.

Поговорим о связи гиппокампа и СДВГ. Часто упоминаемое исследование Поснера, опубликованное в 2014 году в журнале “Psychiatry Research: Neuroimaging”, приходит к интересному выводу. Учёные обнаружили, что объёмы гиппокампа уменьшены у людей с СДВГ.

Кроме того, такие отклонения в гиппокампе могут увеличивать риск развития расстройств настроения. Биолог Тиан в своей работе выдвигает любопытную теорию. Он предполагает, что особые структуры в гиппокампе, связанные с работой генов (микроРНК), могут влиять на нарушения процессов обучения и памяти при СДВГ.

Существует также мнение, что проблемы с гиппокампом у людей с СДВГ часто приводят к трудностям с извлечением информации из долговременной памяти. Это также мешает координации рабочей памяти. В результате человеку сложно использовать свой прошлый опыт в текущих ситуациях.

Гипоталамус

Гипоталамус – это как энергичный диспетчер на вокзале, который одновременно управляет отправлением всех поездов: следит, чтобы пассажиры (гормоны) попадали на правильные маршруты (в тело), объявляет расписание (регулирует биологические ритмы), раздает перекусы (контролирует чувство голода и жажды) и следит за температурой в зале ожидания (поддерживает терморегуляцию). Это настоящий мастер многозадачности!

Гипоталамус играет большую роль в целом ряде процессов, которые могут быть дисрегулированы при СДВГ.

Сон и стабильность суточных ритмов

Главный центр сна и суточных ритмов – супрахиазматическое ядро – находится в передней части гипоталамуса. Эта крошечная структура, размером примерно с маленькое зернышко, управляет суточными циклами всего организма. Интересно, что она продолжает работать по своему внутреннему расписанию, даже если человек находится в полной темноте.

У людей с СДВГ часто возникают проблемы с режимом сна и бодрствования: трудно заснуть вечером, случаются ночные пробуждения, а утром очень сложно встать с постели.

Регулирование уровня кортизола

Гипоталамус – одна из ключевых структур в оси реакции на стресс (гипоталамус-гипофиз-надпочечники, или ось ГГН). Он регулирует уровень главного гормона этой системы – кортизола.

В исследовании Исаксона для журнала “Journal of psychiatric research” изучали более 200 детей с СДВГ в возрасте от 6 до 17 лет. Ученые обнаружили, что у этих детей содержание кортизола было ниже нормы. По данным работ Цигоса, обычно уровень кортизола высокий утром и постепенно снижается к ночи.

Но исследование показало, что у детей с СДВГ уровень кортизола заметно ниже и утром, и вечером по сравнению с контрольной группой. Поскольку система реакции на стресс у людей с СДВГ работает не так эффективно, это может приводить к иному спектру эмоциональных реакций при столкновении с различными ситуациями.

Иначе говоря, кортизол – это гормон, который помогает нам просыпаться утром и справляться со стрессом в течение дня. Представьте, что это как внутренний будильник и система защиты от стресса в одном флаконе. У большинства людей этот гормон вырабатывается по определенному графику: много утром (чтобы мы могли активно начать день) и мало вечером (чтобы мы могли расслабиться и уснуть).

Но у людей с СДВГ этот гормон вырабатывается иначе – его меньше и утром, и вечером. Из-за этого им может быть труднее проснуться утром, а также по-другому реагировать на стрессовые ситуации. Например, то, что для других людей кажется небольшим стрессом, для человека с СДВГ может восприниматься либо слишком остро, либо, наоборот, почти незаметно – всё зависит от индивидуальных особенностей. Немаловажным будет отметить что это только гипотеза, так как часть исследований показывают более высокий уровень кортизола у детей/подростков с СДВГ. Многое зависит от времени исследования, принимаемых лекарств, симптомов. Предстоит еще много работы для построения четкой картины.

Связь с системой вознаграждения

Гипоталамус участвует в работе системы вознаграждения и производстве важных веществ – дофамина и норадреналина. Именно с этими веществами связаны многие проблемы при СДВГ. В одной из частей гипоталамуса (она называется аркуатным ядром) находятся особые нейроны, которые производят дофамин.

Кроме того, гипоталамус влияет на выработку норадреналина, от которого зависит наша способность концентрироваться и быть внимательными. Гипоталамус – это как одна из фабрик, которая производит химические вещества для мозга.

Связь с нашими социальными контактами

Гипоталамус отвечает за выработку окситоцина – особого вещества, которое делает общение с другими людьми приятным. Этот гормон выделяется, когда мы обнимаемся или просто прикасаемся к близким людям. В интересном исследовании Бойла 2021 года ученые заметили необычную вещь: у детей с СДВГ после общения с другими людьми уровень окситоцина не повышается, а наоборот – снижается.

Из-за этого им может быть сложнее получать удовольствие от общения с другими людьми, и они могут быстрее уставать от социальных контактов. Это может объяснять, почему некоторые дети с СДВГ иногда предпочитают быть одни или быстро утомляются на шумных праздниках и в больших компаниях.

Резюме главы

1. Уменьшенный объем и гиперактивность миндалевидного тела влияют на обработку эмоций.

2. Сниженный объем гиппокампа влияет на память и обучение.

3. Дисрегуляция гипоталамуса (и связанных с ним гипофиза и надпочечников) влияет на сон, уровень кортизола и систему вознаграждения.