Читать книгу СДВГ у взрослых: от фактов к стратегиям - - Страница 22

В этой главе мы рассмотрим так называемый кластерный подход, который позволяет анализировать наличие СДВГ симптомов и признаков у взрослых через 8 кластеров.

Обратите внимание: данный текст не является основанием для диагностики СДВГ симптомов и признаков, для этого необходима консультация со специалистом.

Далее мы опишем 8 кластеров признаков, а также по некоторым из них дадим краткие комментарии.

В каждом конкретном случае может быть индивидуальный набор признаков и симптомов. Если вы обнаружили у себя отдельные похожие признаки, это ещё совершенно не означает, что у вас СДВГ.

КЛАСТЕР ИМПУЛЬСИВНОСТИ

• Сложности в ситуациях, которые требуют терпения

Пример: стоять в очереди, ожидать транспорт и т. д.

• Быстрые реакции без предварительного обдумывания

Пример: мгновенно ответить на сообщение.

• Ощущение, будто внутри заведённый мотор

• Часто много предметов на рабочем столе, открытых вкладок в браузере, приложений на телефоне

Этот СДВГ симптом у взрослых может проявляться, например, при работе на компьютере, когда есть огромное количество ярлыков на рабочем столе, десятки открытых вкладок, между которыми сложно переключаться, рядом одновременно телефон, планшет, иногда включённый телевизор.

• Хаотичные мысли, которые появляются внезапно, иногда без связи с предыдущими

Речь идёт о произвольных мыслях, которые возникают импульсивно и часто без какой-либо связи с предыдущими размышлениями или ситуацией.

КЛАСТЕР ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Двигательные проявления

• Непроизвольные движения

В случае этого СДВГ симптома у взрослых речь идёт о ситуации, когда человек может ерзать или делать какие-то непроизвольные движения ногой, рукой, постукивать пальцами по столу либо перекладывать телефон с места на место.

• Сложно сидеть на одном месте

Особенно ярко этот СДВГ симптом у взрослых проявляется, если мероприятие или ситуация требует длительного нахождения на одном месте, например пьеса в театре или долгая лекция.

Внутренние потребности

• Внутренняя потребность что-то срочно сделать

Пример: сложно отдохнуть даже 15 минут, хочется что-то ещё сделать, хотя ощущается утомление от предыдущей работы.

• Сильное желание встать с места, даже если это не предусмотрено ситуацией

Например, во время длительного совещания на работе или когда все сидят за праздничным столом.

• Трудности с засыпанием

Этот признак описывает способность часами смотреть в кровати в телефон или планшет, или долго перебирать события прошедшего дня.

Речевые особенности

• Во время разговора хочется сказать что-то, невзирая на собеседника

Сложно дожидаться своей очереди что-то сказать, может начать говорить, не давая собеседнику закончить свою фразу. В некоторых ситуациях длительные монологи, сложно остановиться и замолчать.

Этот СДВГ симптом связан с тем, что во время собственного монолога может начать эмоционально заряжаться, в результате монолог из краткого может стать длительным.

КЛАСТЕР ПРЕРЫВАНИЯ/ОТВЛЕКАЕМОСТИ

Фокусировка внимания

• Залипание, гиперфокус

Под гиперфокусом как СДВГ симптомом понимается слишком сильная концентрация на чём-то и сложность из этого состояния выйти. Например, посмотреть все 10 серий сериала подряд или 7 часов играть в видеоприставку.

• Потребность сразу отреагировать на уведомления, сообщения

Даже при понимании важности сосредоточиться на работе, если приходит, например, уведомление на телефон, возникает импульс сразу на него ответить.

• Сложно зафиксировать внимание на период более 10–20 минут

При СДВГ в связи со спецификой работы сети когнитивного контроля удержание внимания в периоде больше 10–20 минут требует значительных усилий.

Переключаемость

• Часто, начав что-то делать, хочется переключиться на другое дело

Например, начав читать книгу, через какое-то время хочется посмотреть, что в соцсетях, или включить фильм, или позвонить кому-то.

• Потеря вещей (ключи, телефон и т. д.)

• Сложности с переключением на отдых

При СДВГ нередко подавляется ощущение усталости из-за гиперфокуса, что иногда приводит к нервному истощению и крайней степени переутомления.

КЛАСТЕР ЦЕЛЕПОЛАГАНИЯ

Планирование и организация

• Большое количество начатых, но не законченных дел

Довольно яркий СДВГ симптом, который сложным образом связан с несколькими другими.

• Стремление включиться в проекты, не обдумав их тщательно

• Неуверенность в выбранных целях и задачах

Этот признак часто связан с высоким уровнем внутренней критики.

• Сложности с планированием

Например, сложно следовать составленному плану дня, появляется желание поменять что-то местами или избежать выполнения скучных дел.

Мотивация и прокрастинация

• Привычка много раз переставлять будильник, когда надо вставать утром

• Прокрастинация

Длительные периоды откладывания важных дел на потом.

• Сложности с мотивацией что-то делать

• Воспоминания о незаконченных делах или проектах вызывают сложности

Приоритеты и последовательность

• Тяжело расставлять приоритеты

Приоритет – это понимание, что делать в первую очередь, что во вторую и так далее. При СДВГ симптомах часто более незначительные дела кажутся более интересными и сулящими немедленное вознаграждение.

• Сложно делать дела последовательно, шаг за шагом

Это может проявляться как стремление сократить путь или последовательность, перейти к более интересному занятию немедленно.

• Иногда желание бросить начатое дело или проект, который раньше нравился

Поддержание мотивации часто представляет дополнительные сложности при СДВГ, и это связано в том числе с определённым форматом работы нейротрансмиттеров.

• Торопливость при реализации задач

• Привычка делать всё непосредственно перед дедлайном

КЛАСТЕР ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ

Правила и договорённости

• Трудности следовать предписаниям и правилам

Следование правилам требует регулирования поведения, в том числе его эмоциональной части, то есть когнитивного контроля, с которым при СДВГ часто возникают сложности.

• Хочется сделать по-своему, невзирая на объективность

• Сложности с тем, чтобы помнить о договорённостях

Этот СДВГ симптом связан с забывчивостью, так как в некоторых исследованиях установлена сложность извлечения информации из долговременной памяти в рабочую.

Коммуникация

• Споры, дискуссии, полемика

Желание ввязаться в спор связано с импульсивностью/гиперактивностью и эмоциональным регулированием.

• Сложно долго слушать другого человека

• Настойчивое отстаивание своей позиции

Социальное восприятие

• Периодически ощущение себя непривлекательным в социальных взаимодействиях

Данный пункт часто связан с RSD – дисфорией, чувствительной к отвержению, которая, как считается, связана с СДВГ.

• Периоды внутренней критики в отношении себя и других людей

• В некоторых ситуациях способность неожиданно для других взять на себя роль ведущего

КЛАСТЕР ОБУЧЕНИЯ/РАБОТЫ

• Не очень разборчивый почерк

• Частые опоздания

• Забывчивость, которая может проявляться в разных сферах (имена, цифры и т. д.)

• Желание сделать больше работы, чем это возможно, переоценка своих сил

• Часто стремление к немедленному вознаграждению

• Несоответствие способностей и реальных отметок

Педагоги, учителя, преподаватели могут говорить: «очень способный, но трудности с прилежанием».

КЛАСТЕР ЭМОЦИЙ

Внутренние состояния

• Мечтательность, фантазии

Причина этого СДВГ симптома у взрослых: действие дефолтной нейронной сети (DMN), которая может включаться в том числе во время когнитивных задач.

• Быстрые смены настроения

Связаны в том числе с возможным дисбалансом дофамина и норадреналина.

• Временами раздражительность

Может быть вызвана в т. ч. стрессом из-за необходимости контроля внимания или сенсорной перегрузкой.

Беспокойство и возбуждение

• Сложности с расслаблением, релаксацией

• Высокий уровень внутреннего беспокойства, иногда тревоги

Предположительно такие СДВГ симптомы могут быть связаны с взаимодействием нейронных сетей (в частности DMN и CEN).

• Быстро переходит в состояние эмоционального возбуждения

Вызывается эмоциональной дисрегуляцией.

Эмоциональные реакции

• Сильные эмоциональные реакции на ситуации, которые не оправдывают ожидания

• Длительные периоды, когда есть ощущение скуки

• Длительные периоды низкой самооценки

Этот СДВГ симптом может быть связан с очень высокой реакцией на социальные сигналы и оценки от окружения.

КЛАСТЕР ФИНАНСОВЫХ ПРИВЫЧЕК

Рискованные решения

• Может принимать рискованные решения об инвестициях

Этот СДВГ признак у взрослых может быть связан с недооценкой рисков и стремлением к немедленному вознаграждению.

• Склонен к спонтанным тратам, которые не запланированы бюджетом

Вызывается сложностями с торможением.

Организационные трудности

• Может забыть или отложить на неопределённый срок оплату каких-либо счетов (коммунальные услуги, страховки, билеты и т. д.)

• Принятие на себя избыточных обязательств

В качестве причины таких СДВГ симптомов может быть необходимость поиска дополнительного социального одобрения.

Импульсивные покупки

• Нередко не контролирует себя во время распродаж или маркетинговых предложений

• Покупает услуги, которыми не всегда успевает воспользоваться

Резюме главы

1. При СДВГ у взрослых проявляются симптомы в восьми различных кластерах: импульсивность, гиперактивность, прерывание/отвлекаемость, целеполагание, взаимодействие с другими, обучение/работа, эмоции и финансовые привычки.

2. Каждый кластер СДВГ-симптомов имеет научное обоснование, связанное с особенностями работы определённых структур и нейронных сетей мозга.

3. Проявления СДВГ у взрослых индивидуальны и могут затрагивать разные сферы жизни – от управления эмоциями и социальных взаимодействий до финансового поведения и организации рабочего процесса.