Читать книгу Укрощение гнева. Распознай первые признаки гнева и остуди его - Мэтью Маккей - Страница 19

Исследования, проведенные за последние пятьдесят лет, убедительно доказали связь между гневом и заболеваниями сердца. Чтобы глубже понять эту связь, давайте сначала разберемся, что приводит к сердечному приступу.

Что такое сердечный приступ?

Как и всякий другой орган тела, сердечная мышца нуждается в кислороде и питательных веществах для поддержания жизнедеятельности клеток. Эти вещества попадают к сердечной мышце через коронарные артерии. В паузе между сокращениями коронарные артерии питают клетки сердца кровью, насыщенной кислородом.

Все, что мешает функционированию коронарной артерии, представляет собой угрозу для жизни. Когда на стенках коронарных артерий откладывается холестерол, формирующиеся бляшки раздражают артерию и вызывают ее спазм (что ощущается как приступ стенокардии). Но иногда случаются более серьезные проблемы, а именно – закупорка артерии тромбом. В таком случае говорят об инфаркте миокарда. При инфаркте миокарда происходит омертвение всей мышечной ткани в том месте, куда из-за тромба не поступает кислород и питательные вещества. Выживет ли человек в результате перенесенного инфаркта миокарда, зависит от обширности участка омертвевшей мышечной ткани, а также от того, сможет ли неповрежденная часть сердечной мышцы продолжать функционирование.

Тип личности А: история открытия

В 1950-х годах два кардиолога из Сан-Франциско – Фридман и Розенман – пытались выяснить, какие факторы повышают риск развития ишемической болезни сердца. Кто чаще сталкивается с закупоркой артерий, инфарктами и болями в груди? Они обнаружили, что у пациентов с сердечными приступами часто наблюдаются такие факторы, как высокий уровень холестерина, гипертония и вредные привычки – курение, малоподвижный образ жизни. Но когда исследователи обратили внимание на личностные особенности своих пациентов, они сделали по-настоящему революционное открытие.

В своей знаменитой книге «Type A Behavior and Your Heart» (1974) Фридман и Розенман выдвинули смелую гипотезу: причиной сердечных проблем может быть не образ жизни или стресс, а определенный тип личности. Они описали так называемого человека типа А, склонного к постоянной спешке, нетерплеливого, чрезмерно амбициозноого, агрессивного, полного скрытой, но постоянной враждебности.

Эта агрессивность проявлялась не просто в стремлении победить, а в желании доминировать. Враждебность, по их наблюдениям, была как бы «всегда включена» – готовая в любой момент найти повод для конфликта. Тип А – это человек, переполненный гневом, всегда готовым вырваться наружу.

Лабораторные данные

Те же Фридман и Розенман провели множество лабораторных экспериментов над животными с целью воссоздать физиологические изменения, которые имеют место в состоянии гнева («Fried man and Ulmer», 1984). Используя электрическую стимуляцию, они периодически вызывали у подопытных крыс ярость. Последующее вскрытие обнаружило дистрофию печени. Так как злость отводит кровь от органов пищеварительной системы, бледная окраска печени у крыс, испытывавших ярость, говорила об имевшей место постоянной стимуляции симпатической нервной системы. Фридман и Розенман расценили наблюдавшиеся изменения печени как один из главных факторов заболеваний сердца. Поскольку печень – орган, который удаляет холестерин из крови, ограниченное поступление крови ведет к повышению уровня холестерола в организме.

Доказательства

Многочисленные исследования задокументировали связь между поведением типа A и сердечно-сосудистыми заболеваниями. С 1960 по 1969 год Фридман и Розенман провели Western Collaborative Group Study[4] – одно из самых масштабных исследований того времени, охватившее 3500 здоровых мужчин. Они обнаружили, что 113 из них уже имели сердечно-сосудистые заболевания, а 80 процентов из них могут быть классифицированы как люди, принадлежащие к типу А. Восемь с половиной лет наблюдений показали: у мужчин личностного типа А ишемическая болезнь развивалась в два раза чаще, чем у типа Б. В другом крупном исследовании (Haynes, Feinleib, and Kannel,1980) наблюдались 5500 мужчин и женщин. Анализ данных, собранных в период между 1950 и 1980 годами, подтвердил наличие связи между личностным типом А и сердечными заболеваниями. Исследование, проведенное под руководством Рэдфорда Уильямса в медицинском центре Университета Дьюка (Blumenthal et al., 1978), показало, что по данным коронарной ангиографии (рентгенографии коронарного кровотока) у пациентов типа А был сильнее выражен множественный атеросклероз по сравнению с людьми типа Б. И наконец, более 90 процентов больных с выраженным атеросклерозом артерий принадлежали к личностному типу А.

У тех, кто постоянно испытывает гнев, сердечные заболевания начинаются значительно раньше. Грюнбаум и его исследовательская группа (1997) изучали связь между гневом или агрессией и ишемической болезнью сердца у детей и подростков. Проведенный ими обзор эпидемиологических исследований выявил тесную связь между гневом и патологическими изменениями в артериях у детей школьного возраста.

В недавнем исследовании Уильямс и др. (2000) наблюдали за группой из 12986 чернокожих и белых мужчин и женщин в течение 53 месяцев. Все испытуемые изначально были здоровы. Они обнаружили, что гнев, измеренный с помощью шкалы черт гнева Спилбергера (1988), независимо от биологических факторов риска, подвергает этих нормотензивных людей (с артериальным давлением, типичным для группы, к которой они принадлежат) значительному риску развития ишемической болезни сердца, которая может привести впоследствии к смерти.

Истинный виновник: враждебность

Розенман, работающий в последние годы в Стэнфордском исследовательском институте, пришел к следующему выводу: из всех личностных черт, присущих типу А, главным фактором ишемической болезни является потенциал враждебности. Проанализировав вторично результаты, полученные в 1960–1969 годы, Розенман и его коллеги обнаружили, что показатели шкалы злость—враждебность оказались «главенствующей характеристикой среди черт, присущих типу А».

Данный вывод подтвердился в исследовании, охватившем 1877 работников-мужчин Западной электрической компании в Чикаго (Shekelle et al, 1983). Мужчины с высокими показателями по шкале враждебности в 1,5 раза чаще страдали ишемической болезнью по сравнению с теми, у кого эти показатели были низкими. Беафут, Дальстрем и Уильямс повторно обследовали 255 мужчин-врачей, заполнявших вопросник враждебности 25 лет назад, еще в годы студенчества. Среди тех из них, у кого враждебность тогда оказалась средней или низкой, на момент повторного исследования случаи заболевания ишемической болезнью наблюдались в шесть раз реже по сравнению с теми, у кого агрессивность была более высокой. Уильямс и другие (1980) обследовали 424 пациентов, проходивших коронарную ангиографию. У двухсот четырех человек (48 %) был выявлен атеросклероз коронарных сосудов. Однако у пациентов с более выраженной враждебностью атеросклероз коронарных сосудов наблюдался в семидесяти процентах случаев.

Финское когортное исследование близнецов (Koskenvuo et al., 1988) предоставляет доказательства того, что данные не ограничены американским контекстом. Используя простую трехпунктовую шкалу враждебности и выборку из 3750 мужчин, они обнаружили, что высокие самооценки враждебности были связаны с повышенной общей смертностью в течение трехлетней программы наблюдения.

Кавачи и его коллеги (1996) провели семилетнее исследование, в котором участвовали 1305 мужчин. Они пришли к выводу, что высокий уровень выраженного гнева является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин. Сигман и его команда (1987) обнаружили, что степень выраженной враждебности напрямую связана с тяжестью поражения коронарных артерий у пациентов в возрасте 60 лет и младше.

Вывод очевиден: хроническая враждебность и гнев наносят вред сердцу и артериям.