Читать книгу Psychotherapie und Psychosomatik - Michael Ermann - Страница 139

Die Symptombildung bei posttraumatischen Belastungsstörungen wird im Kapitel 7.3.2 beschrieben ( Kap. 7.3.2). Hier wird die Symptomentstehung bei der Traumapathologie dargestellt, die aus frühen Entwicklungstraumatisierungen oder als posttraumatische Persönlichkeitsstörung nach Extremtraumatisierung im Erwachsenenalter entsteht.

Bei dieser Pathologie wird in Situationen, die in irgendeiner Weise an die verdrängten oder auch an bewusste Traumaerfahrungen erinnern, das erlittene Trauma reaktiviert. In diesem Zustand erleben die Betroffenen die Traumatisierung als gegenwärtig wieder. Es besteht kein Bewusstsein dafür, dass es sich um eine Erinnerung handelt. Die Traumaerfahrung ist mit allen emotionalen, kognitiven und vegetativen Begleiterscheinungen präsent. Dabei tauchen Bilder (Intrusionen) und psychische und körperlich-vegetative Angst- und Schreckreaktionen (Hyperarousal) auf. Bei diesen Symptomen handelt es sich um die Aufhebung der Dissoziation, welche die Traumaerinnerung bis zu diesem Zeitpunkt verhindert hat. Durch erneute Dissoziation im Sinne einer defensiven Notreaktion entstehen erneut posttraumatische Symptome.

Tab. 3.1: Grundformen der psychogenen Pathologie

Ähnlich wie bei der Entwicklungspathologie können sekundär auch bei der Traumapathologie durch Komorbidität komplexe Störungen auftreten ( Kap. 7.4.3). Sie haben hier den Sinn, durch starke Sinneseindrücke einen Schutz vor Dissoziationen und vor dem Auftauchen traumatischer Erinnerungen zu erzeugen. Dazu dienen, ebenso wie bei der Entwicklungspathologie, vornehmlich kompensatorische und defensive Verhaltensstörungen, z. B. selbstverletzendes Verhalten oder Vermeidungsverhalten und Rückzug. Wenn in solchen Fällen die Traumaerfahrung wirksam abgespalten wird und keine Erinnerung daran bestehen bleibt, ist die Unterscheidung von komorbiden neurotischen Störungen oft außerordentlich schwierig.