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§ 8 Krankenversicherung

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Inhaltsverzeichnis

I. Grundlagen

II. Der versicherte Personenkreis

III. Die Leistungen

IV. Das Recht der Leistungserbringung

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Schrifttum: Axer, Verfassungsrechtliche Fragen einer Bürgerversicherung, in: Gedächtnisschrift für Heinze, 2005, S. 1; Becker/Kingreen (Hrsg.), SGB V – Gesetzliche Krankenversicherung, Kommentar, 6. Aufl., 2018; Becker/Schweitzer, Wettbewerb im Gesundheitswesen. Welche gesetzlichen Regelungen empfehlen sich zur Verbesserung eines Wettbewerbs der Versicherer und Leistungserbringer im Gesundheitswesen?, Gutachten B zum 69. DJT 2012; Berchtold/Huster/Rehborn (Hrsg.), Gesundheitsrecht, 2. Aufl., 2018; Dalichau/Grüner, Gesetzliche Krankenversicherung – SGB V, Loseblattwerk; Ebsen (Hrsg.), Handbuch Gesundheitsrecht, 2015; Ebsen/Wallrabenstein, Krankenversicherungsrecht, in: SRH, § 15; Eichenhofer/v. Koppenfels-Spies/Wenner (Hrsg.), SGB V – Gesetzliche Krankenversicherung, 3. Aufl., 2018; Engelmann/Schlegel (Hrsg.), juris PraxisKommentar SGB V, 4. Aufl., 2020; Hänlein/Schuler (Hrsg.), Gesetzliche Krankenversicherung, Lehr- und Praxiskommentar (LPK-SGB V), 5. Aufl., 2016; Harich, Das Sachleistungsprinzip in der Gemeinschaftsrechtsordnung, 2006; Huster, Gesundheit aus rechtswissenschaftlicher Sicht: Mittelknappheit als Herausforderung von Gesundheitspolitik und Rechtswissenschaft, in: Masuch et al. (Hrsg.), Denkschrift 60 Jahre Bundessozialgericht, Bd. 2, 2014, S. 223; Igl/Welti, Gesundheitsrecht, 3. Aufl., 2017; Isensee, Verwaltung des Mangels im Gesundheitswesen – verfassungsrechtliche Maßstäbe der Kontingentierung, in: Gedächtnisschrift für Heinze, 2005, S. 417; Kemmler, Rechtliche Vorgaben für die Rationierung medizinischer Leistungen im System der gesetzlichen Krankenversicherung, NZS 2014, 521; dies., Einflussrichtungen der Europäischen Union auf das Krankenversicherungsrecht in Deutschland, NZS 2015, 401; Kingreen, Das Sozialstaatsprinzip im europäischen Verfassungsverbund – Gemeinschaftsrechtliche Einflüsse auf das deutsche Recht der gesetzlichen Krankenversicherung, 2003; Krauskopf, Soziale Krankenversicherung, Pflegeversicherung, Kommentar, Loseblattwerk; Neumann, Prioritätensetzung und Rationierung in der gesetzlichen Krankenversicherung, NZS 2005, 617; Peters/Mengert, Handbuch der Krankenversicherung, Teil II, Sozialgesetzbuch V, Kommentar, Loseblattwerk; Rolfs/Witschen, Reformoptionen zur Modernisierung der vertragsärztlichen Versorgung, NZS 2020, 121; Schlegel, Gesetzliche Krankenversicherung im Europäischen Kontext – ein Überblick –, SGb 2007, 700; Schnapp/Kaltenborn, Verfassungsrechtliche Fragen der „Friedensgrenze“ zwischen privater und gesetzlicher Krankenversicherung, 2001; Wallrabenstein, Kopfprämien auf versicherte Bürger und weitere Ungereimtheiten zur Reform des Gesundheitswesens, SGb 2004, 24; Wieland, Verfassungsrechtliche Grenzen der Beitragserhebung in der gesetzlichen Krankenversicherung, VSSR 2003, 259.

Zeitschriften: Die BKK: Zeitschrift der betrieblichen Krankenversicherung (BKK), hrsg. vom Bundesverband der Betriebskrankenkassen; Gesundheit und Gesellschaft (G+G), hrsg. vom AOK-Bundesverband; Die Ersatzkasse (Ersk), hrsg. vom Verband der Angestellten-Krankenkassen und vom Verband der Arbeiter-Ersatzkassen; Die Krankenversicherung (KrV).

Fall 6 (nach BSGE 100, 119): Bei der 15jährigen A, die gesetzlich krankenversichert ist, bildet sich die linke Brust größer aus als die rechte. A ist mit der von ihrer Krankenkasse bewilligten Brustprothese nicht zufrieden. Eine hormonelle Behandlung bleibt ohne Erfolg. Die von A beantragte Korrekturoperation lehnt die Kasse ab. Es bestehe kein krankhafter Befund, dessen Behandlung durch eine Operation medizinisch notwendig sei. Die Kasse weist auch auf das noch nicht abgeschlossene Wachstum der A hin. Nachdem A gleichwohl die Operation hat vornehmen lassen, beansprucht sie Erstattung der von ihren Eltern getragenen Kosten des ärztlichen Pauschalhonorars (4100,– Euro) nebst zweier Tagessätze des Krankenhauses (542,50 Euro). (Rn 214)

3. Teil Sozialversicherung und Arbeitsförderung§ 8 Krankenversicherung › I. Grundlagen

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