Читать книгу A mí no me va a pasar - Conrado Estol - Страница 25

La fibrilación auricular es una arritmia cardíaca que impide la contracción normal de la aurícula. El término “fibrilación” hace referencia a contracciones rápidas, pero ineficientes, generadas en focos ectópicos (fuera del lugar usual) en la aurícula, que genera el estancamiento de sangre, lo que favorece la formación de coágulos en la aurícula. Cuando estos coágulos —que pueden tener apenas unos milímetros de diámetro— pasan al ventrículo izquierdo y de allí a la aorta, la circulación transportará naturalmente más del 50% de ellos hacia el cerebro irrigado por las arterias carótidas o vertebrales. Por eso, hasta el 30% de los infartos cerebrales pueden deberse a una fibrilación auricular. Sin embargo, aunque el paciente puede sentir palpitaciones que sugieren el cuadro, muchas veces es asintomática.

Un reciente estudio, denominado “CABANA” (Journal of the American Medical Association [JAMA] 2019) evaluó pacientes sometidos a ablación cardíaca, un procedimiento en el que se seccionan segmentos del sistema de conducción eléctrico cardíaco para lograr controlar la arritmia, y los comparó versus tratamiento médico. El resultado no mostró diferencias significativas en los puntos finales principales. Además, un número significativo de pacientes debió realizarse otra ablación por recurrencia de la arritmia dentro de los 4 años siguientes al primer procedimiento. Sin embargo, un estudio de calidad de vida con esta arritmia, publicado en el mismo número de la revista JAMA, mostró una mejor calidad de vida y menor número de internaciones en los pacientes que recibieron ablación cardíaca, lo que para algunos pacientes puede justificar el procedimiento que es invasivo, pero que en buenas manos tiene un bajo índice de complicaciones.

El estudio CABANA mostró que la ablación disminuía la cantidad de veces que un paciente tenía que ir a una guardia por sentir palpitaciones y molestias relacionadas con la fibrilación auricular. Los autores concluyeron que “ir menos veces a la guardia” equivalía a “mejor calidad de vida”. La decisión de realizar una ablación cardíaca para tratar su FA depende fundamentalmente de parámetros de calidad de vida que el paciente debe discutir en profundidad con su médico. La ablación no está indicada con el mero objetivo de “curar” la FA. El procedimiento consiste en ingresar al corazón con catéteres para, literalmente, cortar el sistema de “cables” que transmiten los impulsos eléctricos y así desaparece la fibrilación. Este es un procedimiento de alto costo que no cambia la expectativa de vida del paciente. Por lo tanto, ante una indicación del procedimiento como algo “absolutamente necesario”, convendría buscar una segunda opinión con un grupo de profesionales especializados que explicara al paciente los pros y contras de este tratamiento.