Читать книгу Neonatologia - Группа авторов - Страница 40

Obecność co najmniej 2 klinicznych objawów wymienionych na str. 147 utrzymujących się powyżej 4 godzin wskazuje na zaburzenia oddychania. Konieczne jest wtedy ustalenie rozpoznania na podstawie kompleksowej analizy uwzględniającej następujące elementy:

● dokładny wywiad ciążowy i okołoporodowy;

● fizykalne badanie kliniczne;

● badanie radiologiczne;

● badania dodatkowe.

Należy wykonać następujące badania dodatkowe:

● ocena równowagi kwasowo-zasadowej;

● badania bakteriologiczne;

● szybkie testy immunodiagnostyczne w kierunku zakażeń wirusowych;

● morfologia krwi z rozmazem, hematokryt;

● określenie stężenia fosfolipidów (stosunku lecytyny do sfingomieliny) testem spieniania w płynie uzyskanym z drzewa oskrzelowego lub treści żołądkowej;

● transiluminacja klatki piersiowej przy podejrzeniu odmy opłucnowej;

● sprawdzenie cewnikiem drożności nozdrzy tylnych i przełyku (wykluczenie wad);

● test hiperoksyczny w celu wykluczenia wrodzonej siniczej wady serca i przecieku krwi prawo-lewego.

Test hiperoksyczny polega na umieszczeniu głowy noworodka przez 5 do 10 min w atmosferze zawierającej 100% tlenu, a następnie oznaczeniu PaO₂. Jeżeli hipoksemia utrzymuje się, wskazuje to na istotny przeciek krwi prawo-lewy. Test ten w połączeniu z hiperwentylacją pozwala na zróżnicowanie wrodzonej wady serca i nadciśnienia płucnego. Test hiperwentylacyjny polega na stosowaniu mechanicznej wentylacji przez 5–10 min. Noworodki z siniczą wadą serca z istotnym przeciekiem krwi żylnej nie wykazują zmian w wartościach PaO₂