Читать книгу Neonatologia - Группа авторов - Страница 5
Rozdział 1
Definicje, terminologia, zasady organizacji opieki nad noworodkiem
1.2. Mała urodzeniowa masa ciała
Оглавление1.2.1. Definicja
Według definicji WHO każdy noworodek, niezależnie od stopnia dojrzałości, urodzony z masą ciała poniżej 2500 g, spełnia kryterium małej urodzeniowej masy ciała (low birth weight – LBW).
Taka konstrukcja definicji powoduje, że noworodkiem LBW może być zarówno noworodek urodzony przedwcześnie, jak i hipotroficzny noworodek donoszony. Jednocześnie, ze względu na wyższą masę ciała, niektóre wcześniaki, zwłaszcza urodzone po 34. tygodniu ciąży, nie są zaliczane do noworodków LBW.
Przyczyną małej masy ciała może być:
● wcześniactwo;
● wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu;
● kombinacja obu tych czynników.
Ze względu na fakt, że urodzeniowa masa ciała stanowi bardzo silny determinant chorobowości i umieralności noworodkowej, dużą grupę noworodków LBW można podzielić na następujące podgrupy:
● z umiarkowanie małą urodzeniową masą ciała (moderately low birth weigh – MLBW) – 1500–2499 g;
● z bardzo małą urodzeniową masą ciała (very low birth weight – VLBW) – 1000–1499 g;
● ze skrajnie małą urodzeniową masą ciała (extremely low birth weight – ELBW) – 500–999 g.
1.2.2. Epidemiologia
Pomimo niedoskonałości wspomnianej definicji, ze względu na prosty pomiar, jest ona nadal podstawą światowych statystyk dotyczących oceny wcześniactwa. W większości przypadków odsetek noworodków LBW jest niższy niż odsetek noworodków urodzonych przedwcześnie. Odsetek urodzeń noworodków LBW wynosi od 5 w Europie Północnej do 28 w Azji Południowej i jest niższy w krajach rozwiniętych niż w rozwijających się. W Europie, według danych WHO, odsetek noworodków LBW wynosi od 4 (Finlandia, Islandia) do 10 w Grecji i San Marino oraz 11 w Turcji. W Polsce w 2012 roku urodziły się 22 943 noworodki LBW (żywe i martwe), co stanowiło 5,9% wszystkich porodów. Dokładne dane, dotyczące jedynie urodzeń żywych, zawiera tabela 1.4.
Tabela 1.4. Urodzenia i zgony noworodków w 2012 roku w Polsce w zależności od urodzeniowej masy ciała noworodka (według Rocznika Demograficznego 2013, GUS)
1 Odsetek ogólnej liczby urodzeń.
2 Odsetek ogólnej liczby zgonów.
3 Na 1000 żywych urodzeń dzieci o danej masie urodzeniowej.
1.2.3. Przyczyny
Czynniki zwiększające ryzyko porodu przedwczesnego najczęściej podwyższają również ryzyko małej masy urodzeniowej [patrz tab. 1.2]. Należy dodać, że znaczącą grupę wśród noworodków LBW stanowią noworodki hipotroficzne. Charakterystykę tych noworodków przedstawiono dalej.
