Читать книгу Psychogeriatria - Группа авторов - Страница 33

Ponad 25 mln Amerykanów przekroczyło 65. rok życia, 85% z nich choruje przewlekle, a 20–30% psychicznie (najczęściej w późnej starości) [10].

Ocenia się, że np. zespoły urojeniowe występują u 4–12%, a zaburzenia świadomości u około 20% chorych [11].

Lyketsos wykazał, że u osób w wieku podeszłym zachowania agresywne i pobudzenie występują u 23,5% chorych z otępieniem. Reisberg i wsp. stwierdzili, że wśród pacjentów leczonych ambulatoryjnie z chorobą Alzheimera u 68% występowały stany znacznego pobudzenia, u 30% zachowania agresywne, a u 28% wybuchy gniewu [8].

Bidzan i Marcinkiewicz, prowadząc badania nad określeniem związku pomiędzy nasileniem objawów psychopatologicznych i zaburzeniem zachowania a nasileniem procesu otępiennego u osób z rozpoznaniem choroby Alzheimera, pensjonariuszy domu opieki, stwierdzili, że objawy psychotyczne i zaburzenia zachowania występują u osób o większym nasileniu otępienia [12].

U pacjentów leczonych z powody choroby Parkinsona u 15–40% występują zaburzenia spostrzegania – iluzje i omamy, a około 10% tych chorych doświadcza urojeń z omamami. Zaburzenia psychotyczne związane są najczęściej z pogłębiającym się otępieniem. W otępieniu z ciałami Lewy’ego zaburzenia psychotyczne często wyprzedzają otępienie. U około 75% osób z otępieniem tego typu występują omamy, a u około 50% dodatkowo urojenia [13].

Zaburzenia zachowania i psychozy stanowią istotne powikłania u osób z zaburzeniami otępiennymi. Stanowią one ważny element obrazu klinicznego u tych pacjentów. Zaburzenia zachowania przejawiają się najczęściej w postaci pobudzenia, wrogości, agresji słownej i fizycznej oraz dysforii. Szacuje się, że u około 70% osób z otępieniem występują stany pobudzenia, a około 75% wykazuje wyraźne objawy psychotyczne – omamy i urojenia [14].

Ocenia się, że zaburzenia psychiczne występują u 12–22% osób w wieku podeszłym, w tym spośród pacjentów z psychozami leczonymi w warunkach szpitalnych 3–4% to osoby po 60. roku życia. Rozpowszechnienie schizofrenii występującej po 60. roku życia w kilku badaniach w Europie wyniosło do 2,22%. Castle i Murray wykazali, że u 12% osób po 64. roku życia przyjętych po raz pierwszy do szpitala psychiatrycznego zdiagnozowano schizofrenię. We wszystkich badaniach wykazano, że zdecydowanie częściej zaburzenia psychotyczne występują u kobiet niż u mężczyzn (2:1 – 4:1) [15].