Читать книгу Choroby wirusowe w praktyce klinicznej - Группа авторов - Страница 42

Ostre zapalenie oskrzeli stanowi stosunkowo łagodną i zwykle samoograniczającą się postać zakażenia dolnych dróg oddechowych. Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli są zakażenia wirusowe. Znacznie rzadziej choroba ta jest wynikiem zakażenia bakteriami atypowymi – Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae. Objawy ostrego zapalenia oskrzeli może wywoływać zakażenie Bordetella pertussis i Bordetella parapertussis. Jest wątpliwe, czy inne patogeny bakteryjne mogą być pierwotną przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli u wcześniej zdrowych osób.

Dominującym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest kaszel. W zależności od przebiegu i fazy choroby, kaszel może być suchy lub produktywny. Charakter wykrztuszanej wydzieliny może być różny – od śluzowego do ropnego. Należy podkreślić, że wbrew powszechnemu poglądowi ropny wygląd plwociny nie jest charakterystyczny dla zakażeń bakteryjnych, lecz jest spotykany również w zakażeniach wirusowych. Ponieważ kaszel towarzyszy także ostrym zakażeniom górnych dróg oddechowych, rozróżnienie pomiędzy ostrym zapaleniem oskrzeli a przeziębieniem, czy też zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok może być niełatwe. Typową cechą ostrego zapalenia oskrzeli jest dłuższy okres utrzymywania się kaszlu (od 7 dni do 3 tyg.). Gorączka nie należy do typowego obrazu ostrego zapalenia oskrzeli. Jej obecność nakazuje wnikliwe różnicowanie z innymi chorobami, np. zapaleniem płuc. W badaniu przedmiotowym można stwierdzić świsty i/lub furczenia. Te ostatnie mogą ustępować po kaszlu.

W praktyce klinicznej bardzo ważne znaczenie ma różnicowanie pomiędzy ostrym zapaleniem oskrzeli a zapaleniem płuc. Do innych chorób, które należy uwzględnić w różnicowaniu ostrego zapalenia oskrzeli, należą: przeziębienie, kaszel wywołany zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok z wtórnym ściekaniem wydzieliny do dolnych dróg oddechowych, grypa, krztusiec, choroba refluksowa przełyku, astma, zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.