Читать книгу Algorytmy diagnostyczne i lecznicze w praktyce SOR - Группа авторов - Страница 22

Badanie rezonansu magnetycznego w trybie pilnym ma ograniczone zastosowanie z powodu kilku istotnych czynników.

1. Należy mieć pewność, że u pacjenta, który będzie miał wykonywane badanie rezonansu magnetycznego, nie ma przeciwwskazań do wykonania badania, takich jak obecność metalowych elementów mających właściwości magnetyczne (rozrusznik serca, metalowe klipsy, śruby, stenty obwodowe, ciała obce itd.), co w przypadku pacjenta przyjętego pilnie, w stanie ciężkim, z którym jest ograniczony kontakt, może być trudne do ustalenia.

2. Badanie rezonansu magnetycznego trwa od 10 do 60 minut w zależności od obszaru badania i zastosowanego protokołu badania. Wymaga to współpracy ze strony pacjenta (bezruch) lub – w przypadku pacjentów niewspółpracujących – opieki anestezjologicznej.

3. Z powodu stosunkowo długiego czasu badania rezonans magnetyczny u pacjentów w stanie ciężkim jest wykonywany tylko wtedy, kiedy szybsze metody diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa i ultrasonografia, nie są wystarczające do podjęcia prawidłowego leczenia pacjenta.

4. Pacjenci w stanie ciężkim, w oddziałach intensywnej terapii i po urazach wielonarządowych, często wymagają stałej opieki medycznej przy użyciu specjalistycznego sprzętu, takiego jak respirator. W przypadku konieczności użycia specjalistycznego sprzętu medycznego musi on być przystosowany do badania w polu elektromagnetycznym.

Rezonans magnetyczny w trybie pilnym powinien być wykonywany tylko w sytuacji, kiedy jego wynik może zmienić postępowanie terapeutyczne z pacjentem w trybie nagłym.

Wskazania do wykonania rezonansu magnetycznego w trybie pilnym:

» podejrzenie uszkodzenia/przerwania rdzenia kręgowego u pacjentów pourazowych,

» podejrzenie uszkodzenia/przerwania nerwu wzrokowego.

U kobiet ciężarnych wskazaniem do pilnego rezonansu magnetycznego są:

» nagłe objawy nadciśnienia śródczaszkowego,

» podejrzenie udaru,

» podejrzenie zakrzepicy żylnej zatok mózgowia.

Inne wskazania do pilnego rezonansu nie są badaniami, które należy wykonywać w trybie ostrego dyżuru (np. zapalenie rdzenia, zapalenie mózgu, guz mózgu, rozsiane uszkodzenie aksonalne, ucisk rdzenia w procesach nowotworowych).