Читать книгу Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы - Александр Романов - Страница 7

Уникальность реабилитации по сравнению с другими медицинскими отраслями состоит в том, что при реабилитации именно команда (бригада) специалистов и членов семьи должна лечить пациента с целью улучшения его функционального состояния, уменьшения боли и степени инвалидности, улучшения качества жизни.

Количество специалистов, участвующих в ранней и продолженной медицинской реабилитации, может быть различным. Обычно команда состоит из реабилитолога, физиотерапевта, врача (инструктора) по лечебной физкультуре (ЛФК), терапевта, эрготерапевта (специалиста по социальной и бытовой реабилитации), массажиста, рефлексотерапевта, специально подготовленной медсестры, социального работника, диетолога, психиатра, психолога, логопеда и представителя любой другой дисциплины, которая занимается заболеванием, имеющимся у пациента. Но первое лицо – это реабилитолог: лечащий врач, который является координатором и экспертом работы всей бригады. Специальность лечащего врача, а также профиль отделения, в котором пребывает пациент на госпитальном этапе реабилитации, зависят от нозологии. Так, координатором мультидисциплинарной бригады, реабилитирующей пациента с инсультом, должен быть невролог, с инфарктом миокарда – кардиолог, а при эндопротезировании – травматолог-ортопед. Но это не означает, что только лечащий врач знает особенности патогенеза заболевания реабилитируемого. Все участники реабилитационной бригады должны знать и понимать течение не только основного заболевания, но и коморбидных заболеваний и патологических состояний.

Пациент и члены его семьи должны рассматриваться как неотъемлемая часть команды и должны быть включены в обсуждение оказываемой помощи. Обычно чрезвычайно полезной является встреча с семьей пациента перед выпиской для рассмотрения плана реабилитации, поскольку в большинстве случаев реабилитация должна быть продолжена после выписки из стационара.

Реабилитационная команда должна представлять собой хорошо сформированный коллектив во главе с реабилитологом. Реабилитолог несет ответственность за диагностику, профилактику, лечение, обучение семьи, координацию команды, уменьшение интенсивности болевого синдрома и предупреждение заболеваемости и инвалидности.

Поскольку реабилитолог является лидером команды и должен иметь навыки управления для координации всех дисциплин и лечебных мероприятий, он всегда должен помнить, что самым важным членом команды является пациент.

Существует много областей специализации среди реабилитологов. Некоторые специалисты сосредотачиваются на амбулаторном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как боли в спине, боль в шее или хронический болевой синдром. Другие специализируются на интервенционной терапии боли, электродиагностических обследованиях или производственной травме. Некоторые специалисты по реабилитации могут работать в экстренных стационарных реабилитационных центрах при подострой патологии или в домах престарелых. По мере старения населения, улучшения качества и возможностей медицинской помощи все больше инвалидов живет дольше, поэтому необходимость в специалистах-реабилитологах растет и актуализируется.

Членами мультидисциплинарной реабилитационной бригады совместно определяются все аспекты ведения больного:

– диагностика состояния пациента и степени нарушенных функций и постановка диагноза;

– оценка реабилитационной способности с учетом состояния, уровня мотивации пациента и анализа проблем каждого из них;

– составление плана реабилитационных мероприятий;

– разработка и согласование реабилитационных целей (краткосрочных и долгосрочных);

– формирование реабилитационного прогноза, возможности достижения поставленных целей;

– оценка эффективности реабилитационных мероприятий в динамике.

Кроме того, важен контроль над эффективностью работы всех участников мультидисциплинарной бригады, включая членов семьи пациента.

Для четкой согласованности и координированности действий всех специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады в условиях стационара необходимо проведение совместных обходов не менее одного раза в неделю с последующим обсуждением каждого конкретного случая.