Читать книгу Umgang mit Zwangsmaßnahmen - Judith Scherr - Страница 72
3.7.6 Musterformular: Beispiel für eine Bestätigung und Kenntnisnahme der freiheitsentziehenden Maßnahme ›Hochstellen der Bettseitenteile‹ durch den Bewohner
ОглавлениеEinwilligung in die freiheitsentziehende Maßnahme Anbringen eines Bettgitters
| Name: | ______________________________________________________ |
| Geburtsdatum: | ______________________________________________________ |
| Wohnbereich: | ______________________________________________________ |
| Zimmernummer: | ______________________________________________________ |
Hiermit bestätige ich [Bewohner/in], dass es mein freier Wille und meine persönliche Entscheidung ist, dass zu meinem eigenen Schutz vor Stürzen und Sturzfolgen in den Schlaf-, Ruhe- und Liegezeiten die Bettseitenteile
beidseitig
rechts, aus Sicht der Liegeposition
links, aus Sicht der Liegeposition
hochgestellt werden.
Diese Einwilligung kann ich jederzeit – auch mündlich – widerrufen.
Aus meiner [PDL] Wahrnehmung bestehen keine Zweifel an der Fähigkeit des Bewohners, eigenständig Entscheidungen zu treffen.
| _____________________________________________ | _____________________________________________ |
| Datum, Unterschrift Bewohner/in | Datum, Unterschrift PDL |
