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Desarrollo, psicopatología y estilo clínico en el Middle Group: Análisis infantil y otras influencias

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Como Winnicott y Bowlby, muchos de los otros analistas del Middle Group estaban bastante involucrados fuera de sus consultorios con diversas influencias científicas y clínicas: la mayoría eran analistas infantiles y estaban interesados en el mundo de los niños.34 Michael Balint dirigió una clínica infantil y, junto con Enid Balint, desarrolló un influyente enfoque de las respuestas emocionales de los médicos a sus pacientes; Balint y su primera esposa, Alice, habían estado muy influenciados por Ferenczi antes de que emigrase de Hungría. Marion Milner era pintora y analista, y escribió libros con títulos como On Not Being Able to Paint y The Hands of the Living God.

W. R. D. Fairbairn desarrolló sus muy influyentes modelos mientras trabajaba en gran parte de forma independiente en Edimburgo.

No es sorprendente que el Middle Group ponderara fuertemente el fracaso ambiental y sus consecuencias en las relaciones internas de los objetos. Michael Balint (1968) describió cómo la inadecuada atención materna temprana condujo a una «falta básica», mientras que W. R. D. Fairbairn (1952) presentó escisiones en el mundo de los objetos internos y apegos dolorosos a «objetos malos», ya que Winnicott (1960c) evocó el «falso yo», la disociación y otros procesos defensivos que ayudan con el dolor psíquico. Por ejemplo, cada vez se demuestra más que las separaciones prolongadas de los cuidadores, el maltrato temprano y otras dificultades en la comunicación temprana entre padres y infantes se asocian con un trastorno límite de la personalidad (véase Dozier, Stovall-McClough y Albus, 2008, para una revisión. Hesse y Main, 2000, ofrecen más enlaces con el psicoanálisis).

En general, esta perspectiva fluyó hacia una técnica más inventiva y flexible: los analistas del Middle Group afirmaron las posibilidades de que la relación psicoanalítica evocara las motivaciones naturales y volviera movilizar potenciales de desarrollo previamente paralizados, ya que seguían respetando el poder del conflicto y la interpretación en los casos apropiados. Aunque no había una correspondencia de uno a uno, esto significaba que el tratamiento analítico tenía mucho en común con las complejidades de la atención parental de los niños por parte de los padres reales, incluida su apremiante intensidad emocional y la especial vulnerabilidad, dependencia y necesidad de atención que es especialmente obvia en la infancia, pero fundamental en todo el mundo. Winnicott pidió que se volviera a movilizar el progreso en materia de desarrollo que podría producirse a partir de una «regresión a la dependencia» en un entorno analítico sensible y consideró que el análisis movilizaba los procesos de desarrollo que anteriormente estaban fijados o interrumpidos. Michael Balint (1968) ilustró cómo el análisis ofrecía un «nuevo comienzo» con un caso clínico en el que una paciente bailaba sin las inhibiciones que la habían frenado durante mucho tiempo como un punto de inflexión en el tratamiento.35 En su famoso artículo «Hate in the Countertransference», Winnicott (1947) describió cómo echó de su casa a un paciente adolescente que había ido a vivir con él en un momento de rabia casi impulsiva. En otro lugar, (1970) planteó que el cambio analítico en la edad adulta a menudo dependía de la capacidad del paciente y del analista para jugar juntos, especialmente en la transferencia. Ya sea de manera explícita o no, los vínculos con Ferenczi pueden ser más importantes de lo que se cree hoy en día.

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