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EL DESARROLLO NORMAL Y EL MOVIMIENTO PROGRESIVO POR ETAPAS
ОглавлениеLos movimientos de avance de una etapa a la siguiente se consideran «crisis de desarrollo» normales con el potencial de un nuevo sentido de sí mismo en el mundo. Los cambios coocurrentes hacia el final del primer año de vida que he descrito, por ejemplo, comprenden un movimiento hacia una nueva relación más independiente y competente con el espacio, los objetos inanimados y otras personas. Esos cambios también entrañan cierta tensión y el riesgo de que el desarrollo descarrile: los problemas del desarrollo posterior se suelen conceptualizar en términos de estar «atascados» en una o más de las etapas, y las soluciones no resueltas o problemáticas a los problemas de una etapa persisten en la siguiente e incluso la distorsionan. El desarrollo psicoanalítico ofrece una serie de conceptos que reflejan tales movimientos psíquicos hacia atrás y hacia delante a lo largo del tiempo: regresión, fijación, «la compulsión de la repetición», déficit y detención del desarrollo, trauma infantil, etc. Los temas y las estructuras de cada etapa, y la resolución y reorganización de cada etapa por parte de cada persona, persisten en el desarrollo posterior, incluso cuando se transforman. Cada fase se construye sobre las anteriores, como en los pisos de un edificio en construcción: si el piso inferior es débil o deforme, entonces los pisos superiores serán inestables. Pero las fijaciones de cada etapa se pueden revisar posteriormente y a menudo también reelaborar, aunque haya alguna resistencia. Los procesos de desarrollo pueden influir hacia atrás y hacia delante, en la medida en que el pasado se conserva en las estructuras psicológicas actuales y, por lo tanto, es accesible al presente.
La bidireccionalidad temporal es, por lo tanto, un segmento determinado de la sólida orientación del desarrollo: los efectos del pasado que se desplazan hacia el futuro son poderosos, pero el presente (es decir, ese futuro) puede alterar los efectos de ese pasado. Éste es un aspecto básico de una concepción evolutiva de la acción terapéutica de la psicoterapia. Desde una perspectiva de desarrollo, la formulación de casos y la intervención implican la comprensión de las relaciones dinámicas entre los efectos del pasado y las posibilidades de nuevos comportamientos y experiencias.
En un caso, por ejemplo, un niño de cuatro años que había estado en diez hogares de acogida desde que tenía dieciocho meses era extremadamente impulsivo, incapaz de permanecer en la sala de terapia durante más de cinco minutos. Su terapeuta pensó que esto estaba relacionado con esta historia traumática, pero también pudo ver que fue capaz de formar un vínculo con su actual y más estable padre adoptivo, una tía abuela. Esto la llevó a inferir también que hubo algún tipo de relación estable con su madre antes de que su adicción a las drogas la llevara a abandonarlo, lo que sentó las bases para una relación posterior. En otro caso, sin esta historia temprana, el pronóstico terapéutico podría ser significativamente más pesimista.
Las teorías de las etapas son la forma habitual en la que los analistas (y la mayoría de los demás desarrolladores) organizan el problema general del cambio y la continuidad a lo largo de la vida, especialmente en lo que respecta al rápido movimiento del desarrollo infantil y su influencia en la edad adulta. Las teorías de etapas más fuertes enfatizan la transformación de los patrones y estructuras más sobresalientes en cada etapa, en lugar de conceptualizar el movimiento de una etapa a otra como una cuestión de reemplazo. Por poner sólo uno de los numerosos ejemplos posibles: el término kleiniano posición desplazada a etapa al servicio de este punto, y ahora se acepta ampliamente que «hay […] fluctuaciones continuas entre un modo de funcionamiento depresivo e intersubjetivo y uno paranoico-esquizoide más primitivo y egocéntrico» (Likierman, 2002, p. 116; véase el capítulo 3 de este libro para un análisis más elaborado del modelo de desarrollo kleiniano). La propia Klein escribió: «Esta posición se eligió porque —aunque los fenómenos en cuestión ocurren en primer lugar durante las primeras etapas del desarrollo— no se limitan a esas etapas, sino que representan agrupaciones específicas de ansiedades y defensas que aparecen y reaparecen durante los primeros años de la infancia» (Spillius, 1988, p. 69).