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TEORÍA DEL DESARROLLO Y TRABAJO CLÍNICO

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Este espíritu abierto e inclusivo puede aplicarse al trabajo clínico diario cumpliendo con algunos de los aspectos más inspiradores del psicoanálisis y de la infancia. Aunque no podemos ver lo que les pasó a los pacientes adultos cuando eran niños, podemos aprender sobre los niños y sus familias y trasladar lo que aprendemos. Los enfoques de desarrollo suscitan interés en muy diversos fenómenos: acontecimientos de la infancia, fantasías inconscientes, relaciones pasadas y presentes, instituciones, emociones, configuraciones cerebrales, etc. Todos ellos ofrecen imágenes y narraciones que nos ayudan en cada caso, en nuestros análisis clínicos y en la construcción de la teoría. A menudo me encuentro creando una especie de imagen híbrida de un paciente adulto como un niño o incluso un bebé, cuyo cuerpo se asemeja al cuerpo adulto contemporáneo, pero más pequeño en tamaño y con algunos rasgos de niño, en algún lugar físico que bien puede incluir a los padres u otras personas clave del pasado o un hogar de la infancia, a veces incluyendo alguna interacción de la que he oído hablar, todo tal como me lo imagino. En ocasiones, incluso me imagino un gráfico de IRMf que muestra una parte del cerebro intensamente coloreada que representa el flujo sanguíneo correspondiente a la actividad afectiva; esto es más común para mí en momentos de intensidad emocional con pacientes postraumáticos. Todo esto interactúa con mi propia experiencia emocional y corporal, a veces contextualizada por conceptos abstractos como la represión, la repetición, las relaciones de objetos internos, etc.

A pesar de su gran valor, todo esto implica una especie de aproximación, una selección imaginativa de un conjunto de imágenes disponibles. Y su gran variedad apunta a la ambigüedad y lo incompleto de nuestras descripciones, formulaciones e intervenciones. Tenemos muchas imágenes y métodos posibles a mano, y a veces se contradicen o anulan entre sí, aunque parezcan útiles e incluso convincentes simultáneamente. A medida que el desarrollo del psicoanálisis mental se ubica en esta necesaria ambigüedad, apunta hacia una visión del psicoanálisis con múltiples perspectivas y lenguajes en transacción dinámica. Esto es tanto una cuestión de contenido como de método, ya que el desarrollo humano implica procesos cambiantes y complejos que están en movimiento y son muy sólidos al mismo tiempo. Para mí, esto está en el centro de cualquier perspectiva analítica verdadera, como se manifiesta, por ejemplo, en la siempre esquiva búsqueda de la presencia del pasado en el presente (mirando retrospectivamente hacia atrás) y, de hecho, del futuro en el presente (mirando prospectivamente). En el mejor de los casos, la perspectiva de desarrollo conduce a asumir la complejidad, la incertidumbre, la controversia en servicio de la amplitud y la profundidad, un esfuerzo de integración con el entendimiento de que siempre habrá cuestiones que permanezcan sin resolver.

Las relaciones en el desarrollo

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