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FANTASÍA, REALIDAD Y TRAUMA: EL PAPEL DE LOS HECHOS REALES EN EL DESARROLLO Y LA TERAPIA

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En sus primeras teorías, Freud destacó los efectos patógenos directos de los eventos traumáticos reales en la «teoría de la seducción». Los recuerdos y otros sentimientos se disociarían de los síntomas que expresan y ocultan el trauma. Las primeras teorías de la acción terapéutica se centraron en la eliminación de estos bloqueos. En el caso de Emmy von N., por ejemplo, la paciente se recupera de una serie de síntomas somáticos, ya que la hipnosis la ayuda a recordar diversas experiencias y sentimientos perturbadores (Breuer y Freud, 1895). Sin embargo, durante la primera década del siglo XX, Freud cambió el enfoque hacia los instintos y las fantasías, en lugar de los hechos reales. Aunque los síntomas podrían ser estimulados por eventos externos, los efectos patógenos dependerían en última instancia de la dinámica interna, especialmente de las fantasías sobre ellos. La psicopatología en el segundo modelo de Freud era una cuestión de proceso primario y energía instintiva, más que de la memoria en sí. Feministas, historiadores, psicoanalistas y otros han criticado el abandono de la teoría de la seducción por parte de Freud por considerar que ocultaba un abuso sexual real y otros traumas reales. Por ejemplo, el análisis de Freud (1905a) de su paciente, Dora, una joven cuyo padre tenía una aventura con una mujer casada que era amiga de la familia, interpretó su transferencia erótica a él sin hablar con ella sobre el hecho de que su padre había dispuesto que Dora pasara tiempo con el marido de la amante mientras él estaba con la esposa (Bernheimer y Kahane, 1990; Erikson, 1964; entre otros).

Estas críticas apuntan a una crítica más amplia del análisis: que poner el acento lo intrapsíquico desvía indebidamente la atención de las realidades sociales apremiantes, así como también devalúa el trauma real. Esta tensión entre realidad y fantasía es una de las principales preocupaciones del psicoanálisis que se ha configurado de diferentes maneras. En general, ha habido un movimiento hacia una creciente atención a los eventos reales y las condiciones ambientales en la teoría analítica y el trabajo clínico. Este movimiento se describe en los siguientes capítulos: una sólida perspectiva de desarrollo lleva a este ámbito a prestar una mayor atención a los eventos reales de la infancia, extendiéndose para abarcar tanto el mundo interno como el externo.

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